40 semanas de embarazo

En la cuadragésima semana de embarazo, las futuras madres escuchan ansiosamente sus sentimientos. 

Cualquier dolor en la parte inferior del abdomen y en el área pélvica lleva inmediatamente a sospechar sobre el inicio del trabajo de parto. Cuarenta semanas es la duración promedio de un embarazo humano, la fecha «oficial» de nacimiento. 

Pero en realidad, rara vez alguien cae exactamente dentro de este valor exacto. Algunos bebés nacen un poco antes (y también se considerarán a término), algunos a las 41 y 42 semanas, y eso también es normal.

Signos y síntomas de las 40 semanas de embarazo

✔️ Los calambres en las piernas  generalmente ocurren por la noche e interfieren con el sueño. Se cree que las principales causas de esta condición son: falta de calcio, potasio, magnesio, vitamina B6, anemia, venas varicosas, compresión de las venas cuando una mujer se acuesta boca arriba o sobre su lado derecho. 

Una buena nutrición, tomar multivitaminas para futuras madres ayuda a mejorar la condición. La ayuda de emergencia para los calambres severos en las piernas es frotarlos y una compresa caliente.

✔️ El niño puede caerse. Presiona la salida del útero y se prepara para el parto. Esto sucede en diferentes momentos: para algunas mujeres unas semanas antes de dar a luz, para otras justo antes de que nazca el bebé. 

El feto que desciende no ejerce tanta presión sobre el diafragma y el estómago, pero aumenta la presión sobre la vejiga. 

▶️ Debido a esto, se producen ciertos cambios en la condición de la mujer:

• La respiración se vuelve más fácil porque los movimientos del diafragma no están tan restringidos y los pulmones pueden expandirse más.
• Reduce la acidez estomacal, la sensación de pesadez después de comer al reducir la presión sobre el estómago.
• La urgencia de ir al baño se vuelve más frecuente a medida que el feto aprieta la vejiga con más fuerza.
• Debido al aumento de la presión sobre los nervios, el dolor y la incomodidad en el área pélvica son preocupantes.
• La forma del abdomen puede cambiar ligeramente.

✔️ Trastornos del sueño. Muchas futuras madres al final del tercer trimestre se despiertan repentinamente en medio de la noche y no pueden volver a dormirse, atraídas por algún negocio. No se apresure a comenzar a limpiar la casa o desarmar cosas para el bebé. Haz algo tranquilo, preferiblemente lee un libro o haz algunas anotaciones en tu diario.

✔️ Fatiga rápida,  un aumento de la fatiga en el tercer trimestre del embarazo. La futura madre se siente como un limón exprimido, porque ya lleva una carga bastante grande en el vientre, debido a las preocupaciones frecuentes, a la falta de sueño. Solo hay una salida: descansar más a menudo. A veces, el aumento de la fatiga es causado por ciertas condiciones patológicas, como la anemia.

✔️ Las contracciones de Braxton Hicks  ahora se están convirtiendo en un síntoma particularmente angustiante. Quién sabe, tal vez esta vez comenzaron los verdaderos dolores de parto. Se pueden distinguir por ciertos signos, el más simple es marcar los intervalos entre las contracciones. Si se reducen gradualmente, lo más probable es que sea el comienzo del trabajo de parto. Los dolores de parto reales son notablemente más fuertes que los del entrenamiento, no pasan mucho tiempo y gradualmente se vuelven dolorosos.

✔️ La diarrea  es una de las señales de que el trabajo de parto comenzará muy pronto. Las hormonas preparan los músculos que se encuentran en la pared del útero y la vagina. Al mismo tiempo, los intestinos también reaccionan a ellos: las contracciones se intensifican, las heces pasan más rápido y se vuelven líquidas.

✔️ El instinto de crianza  se manifiesta en el hecho de que la futura madre intenta equiparse a sí misma y al bebé con un rincón acogedor, un «nido». Ella comienza a limpiar, desmontar, cambiar algo en el interior de la casa y cocinar con entusiasmo varios platos deliciosos. Es un instinto muy antiguo, muchos animales lo tienen. Lo más importante es «anidar» sin fanatismos innecesarios, sin sobreesfuerzos.

✔️ Los ronquidos nocturnos  se producen debido a cambios en las membranas mucosas provocados por las hormonas. Se vuelven secos. Si este síntoma te molesta, prueba a instalar un humidificador en tu dormitorio.

✔️ El paso del tapón mucoso es  otra señal de que el trabajo de parto comenzará muy pronto. El tapón mucoso cierra el cuello uterino y protege al feto, y poco antes de que nazca el bebé, sale, en fragmentos o en una sola masa.

✔️ El flujo de agua  ocurre unas pocas horas antes o después de que comience el trabajo de parto. Sale líquido de la vagina, a veces con impurezas sanguinolentas. Su volumen varía. En algunos casos es un chorro copioso, en otros es un goteo delgado. En cualquier caso, inmediatamente sentirá que no se trata de un flujo vaginal normal.

✔️ Persisten las venas varicosas y la hinchazón en las piernas. Muchas futuras madres tienen hemorroides, muchas de las cuales se desarrollan o empeoran durante el parto. Una ligera hinchazón en las piernas es normal en el tercer trimestre del embarazo. Pero si comienzan a crecer rápidamente, debe consultar a un médico. Esto puede ser un síntoma de preeclampsia.

9 señales de que el trabajo de parto comenzará en las próximas 24-48 horas

Todas las mujeres dan a luz de manera diferente. Serán más largos si este es su primer embarazo. Los mismos síntomas característicos en algunas mujeres aumentan lentamente, semanas antes del parto, en otras aparecen muy rápido, y al cabo de unas horas el bebé ya ha nacido.

▶️ Cuantos más síntomas tenga de la lista a continuación, más probable es que se ponga de parto en los próximos días:

1. Aumento del volumen del flujo vaginal, que se vuelve rosado o parduzco.
2. Caída fetal. Arriba, ya hemos analizado cómo cambian los sentimientos de la futura madre en este caso.
3. Poca pérdida de peso.
4. Las contracciones de Braxton Hicks se vuelven más frecuentes y fuertes.
5. Dolor sordo en la parte baja de la espalda.
6. Heces sueltas frecuentes.
7. Dolor, presión, calambres pélvicos.
8. Una sensación constante de fatiga o, por el contrario, una oleada de energía.
9. La dilatación cervical es un síntoma que la mujer misma no puede sentir. Esto lo determina el ginecólogo durante el examen.

¿Cómo distinguir los dolores de parto reales de los falsos?

Las contracciones falsas o de entrenamiento también se denominan contracciones de Braxton-Hicks. Ocurren periódicamente en el tercer trimestre del embarazo: así es como el útero se prepara para el parto. 

▶️ Los combates de entrenamiento tienen varias características distintivas:

• Son irregulares y desaparecen con bastante rapidez.
• Su frecuencia y fuerza no aumentan.
• Por lo general, desaparecen cuando la mujer comienza a moverse, cambia la posición del cuerpo.
• En las últimas semanas de embarazo, el dolor puede presentarse durante los entrenamientos, pero a diferencia de los reales, no se localiza en la región lumbar, sino en la parte baja del abdomen.

Si las contracciones se repiten cada 5 a 7 minutos y no se detienen en una hora, prácticamente no hay duda de que el trabajo de parto ha comenzado.

¿Cuándo debes ir al hospital de maternidad?

El primer parto suele durar mucho tiempo. Al principio, los dolores de parto son relativamente indoloros. Pueden durar de 1 a 2 días, pueden detenerse y luego comenzar de nuevo. Es trabajo de parto prematuro. Si las contracciones se vuelven frecuentes, se repiten cada 5 a 10 minutos y duran más de una hora, debe ir al hospital de maternidad. El médico te examinará para determinar el grado de dilatación del cuello uterino. Si sucedió a los 4 cm, significa que el trabajo de parto ha comenzado.

El segundo parto y los posteriores son más rápidos, por lo que debe acudir a la maternidad cuando las contracciones se vuelvan regulares y se repitan cada 10-15 minutos.

Si las aguas se rompieron o los dolores bastante intensos en la parte inferior del abdomen, en el área pélvica comenzaron a molestar, debe acudir urgentemente al hospital de maternidad.

Embarazada de 40 semanas con gemelos

Las mujeres que están embarazadas de gemelos rara vez llegan a la semana cuarenta de embarazo. Los bebés suelen nacer antes. Pero no te preocupes. Si no sientes ningún síntoma preocupante y el médico no detecta en ti ninguna patología, todo está bien, tus hijos nacerán pronto.

Con un embarazo gemelar, muchos de los síntomas que preocupan a las futuras madres en el tercer trimestre son más pronunciados. El riesgo de algunas complicaciones aumenta, por lo tanto, los obstetras y ginecólogos controlan la condición de estas mujeres con más cuidado, pueden invitarlas a visitas con más frecuencia, prescribir exámenes y pruebas adicionales.

La mayoría de los gemelos nacidos a las 40 semanas de gestación son bebés sanos y perfectamente normales. Por lo general, al quinto día son dados de alta del hospital de maternidad junto con su madre.

¿Cuarenta semanas de embarazo cuánto es?

Ahora está embarazada durante aproximadamente 9 meses: este es el término completo «oficial» del embarazo. Seguramente el médico de la clínica prenatal dio la fecha aproximada del parto. Pero vale la pena recordar que la naturaleza no se enfoca en las recomendaciones de los médicos. 

En el curso natural, fisiológico del embarazo sin complicaciones, todos los bebés nacen en diferentes momentos cuando su cuerpo y el de la madre están preparados para ello. El parto justo a tiempo, a las 40 semanas de gestación, ocurre solo en el 5% de los casos.

La edad gestacional se puede calcular de dos maneras diferentes. En los artículos de nuestro sitio, indicamos las  condiciones obstétricas del  embarazo, también las utilizan todos los obstetras-ginecólogos. Este período se cuenta desde el primer día del último período menstrual.

La segunda forma es calcular la edad gestacional del embrión: comienza desde el momento en que el espermatozoide fertiliza el óvulo. Esto sucede alrededor de 2 semanas después del inicio del período obstétrico (pero es diferente para todas las mujeres). 

Por lo tanto, la edad gestacional embrionaria es más precisa y parece valer la pena usarla en los cálculos. Pero hay un problema aquí. Nadie puede decir exactamente en qué día tuvo lugar la fertilización; no se manifiesta por ningún síntoma externo. Al mismo tiempo, cada mujer puede decir con precisión la fecha del comienzo de la última menstruación.

▶️ La relación entre la edad gestacional obstétrica y embrionaria es la siguiente  :

• 40 semanas del período obstétrico equivalen a 38 semanas de desarrollo embrionario.
• 40 semanas de madurez embrionaria equivalen a 42 semanas obstétricas.

Si nos enfocamos en el período obstétrico, el parto ocurre en promedio después de 40 semanas, y si nos enfocamos en el período embrionario, después de 38 semanas.

¿Qué le sucede al feto a las 40 semanas de gestación?

Su bebé por nacer está completamente formado y en alerta número uno. Pronto podrás tomarlo en tus brazos, mirarlo a la cara, amamantar por primera vez.

En la cuadragésima semana de embarazo, el feto alcanza el tamaño de una sandía. Esta es una comparación adecuada porque las sandías son muy diferentes, al igual que los bebés recién nacidos. En el tercer trimestre, los frutos crecen a ritmos diferentes. 

Algunas mujeres dan a luz a «incher» en miniatura, otras, grandes «héroes», y todo esto es la norma.

En promedio, el peso de un feto de 40 semanas alcanza los 3400-3500 g, la longitud del cuerpo: 53-55 cm.

El bebé está completamente listo para nacer. Su piel se había vuelto completamente opaca, con una capa distinta de tejido adiposo formándose debajo de ella. Anteriormente era de color rosa claro, ahora se ha vuelto más claro, porque los vasos sanguíneos debajo de él no son tan visibles a través de los vasos sanguíneos. 

El lanugo  , el vello fino que cubre la piel, desaparece por completo o casi por completo. Eran necesarios para mantener el calor, ahora esta función ha sido completamente asumida por el tejido adiposo.

La superficie del feto está recubierta de un  lubricante tipo queso , una  sustancia rica en grasa necesaria para proteger la piel y facilitar el paso por el canal del parto.

Hay un surfactante en los pulmones de un bebé por nacer, un   surfactante que es necesario para que el tejido pulmonar se enderece después de la primera respiración y no se colapse después. Los dedos meñiques tienen uñas. En los niños, los testículos han descendido casi por completo al escroto; solían estar en el estómago.

El feto tiene todos los reflejos que necesitará al comienzo de la vida. El principal, por supuesto, es el reflejo de succión, que es necesario para tomar el alimento del pecho de la madre.

A pesar de que el sistema nervioso ya está bien formado, su desarrollo continúa. Se hacen nuevas conexiones en el cerebro.

El niño por nacer tiene todos los sentidos. Inmediatamente después del nacimiento, escucha lo que dice la futura madre e incluso se cree que reconoce su voz. Pero la visión todavía no está muy bien desarrollada. El niño puede ver con relativa claridad objetos a unos 2,5 cm de su cara. Todo fuera de él parece borroso.

El bebé en sí todavía está indefenso contra las infecciones, pero la inmunidad de la madre lo protege bien. Ahora los anticuerpos ingresan a su cuerpo junto con la sangre que fluye a través de la placenta y, después del nacimiento, el bebé los recibirá con la leche materna. Con el tiempo, su propio sistema inmunológico aprenderá a lidiar con los patógenos.

Los huesos del feto se vuelven cada vez más duraderos. Pero el cráneo todavía consta de huesos separados, entre los cuales se conserva la movilidad. Pueden moverse un poco e incluso «llamarse» entre sí. Esto es necesario para que la cabeza durante el parto pase más fácilmente a través de la pelvis de la madre.

El feto en el útero puede ocupar diferentes posiciones. Se considera óptimo cuando está boca abajo, su cabeza está doblada y presionada con la parte posterior de la cabeza hacia la salida del útero. Esto se llama presentación occipital. 

En este caso, la cabeza del bebé pasa por el canal de parto de la madre con el tamaño más pequeño y el parto es el más fácil. Con otros tipos de presentación, en ocasiones también es posible el parto vaginal, pero muchas veces se debe recurrir a la cesárea. 

Si el feto toma la posición «incorrecta», en la semana 40 de embarazo ya no podrá darse la vuelta. En este caso, la futura madre debe hablar con el médico y discutir las tácticas del parto.

Movimientos fetales en el útero materno

En las últimas semanas del embarazo, la actividad del feto en el útero materno disminuye. En primer lugar, esto se debe al hecho de que el útero se llena mucho y el feto no tiene tanta libertad de movimiento como antes. 

Además, la estructura del sistema nervioso del niño es complicada. Ahora sus movimientos no se parecen a tirones bruscos. En lugar de temblar en el abdomen, hay una sensación de presión y torsión. 

A veces, el bebé se apoya contra la pared del útero con un bolígrafo, una pierna o las nalgas, y luego se puede ver un «bulto» notable en el abdomen de la madre.

En la semana 40 de embarazo, debe continuar contando los movimientos del feto. Esto debe hacerse todos los días, aproximadamente a la misma hora, en un estado de calma, sentado o acostado. 

Dentro de 2 horas necesitas contar al menos 10 movimientos. Si resultó ser menos o el niño está completamente inactivo, debe consultar a un médico de inmediato.

Ultrasonido a las 40 semanas de embarazo

La ecografía a las 40 semanas de gestación solo se realiza si la madre no ha tenido su tercer examen programado a tiempo o por razones especiales: si el embarazo es complicado, existe algún riesgo para el bebé.

Durante la ecografía, el médico evalúa el estado general del feto, su anatomía, actividad motora, grosor y ubicación de la placenta, flujo sanguíneo en el corazón del bebé y grandes vasos.

▶️ Las principales características que se pueden evaluar durante una ecografía en el tercer trimestre del embarazo:

Índice	el valor esta bien
Grosor del rodamiento	2,67-4,5cm
El grado de madurez de la placenta.	39
Índice de líquido amniótico (caracteriza la cantidad de líquido amniótico)	63–240
Circuito principal	31,2-36,2cm
Circunferencia abdominal	31,3-38,1cm
Tamaño biparietal (tamaño transversal de la cabeza – distancia entre tubérculos parietales)	9–10,1cm
Tamaño fronto-occipital (tamaño longitudinal de la cabeza – distancia entre las partes sobresalientes de los huesos frontal y occipital)	11,3-13cm
La longitud del humero	6–7,1cm
Longitud del hueso del antebrazo	5,4-6,2cm
La longitud del fémur	7–8,2cm
Longitud del hueso de la pierna	5,7-7cm

▶️ Aspecto de las fotos a las 40 semanas de embarazo:

¿Qué sucede con el útero y el vientre a las 40 semanas de embarazo?

Al final de la semana 40, el útero alcanza su tamaño máximo. La altura del fondo uterino (la distancia desde el borde superior del hueso púbico hasta el borde superior del órgano) es de 36-37 cm, la circunferencia abdominal es de 90-95 cm, el borde superior del útero llega al esternón.

¿Cuánto debe ganar una futura madre?

En varias fuentes, puede encontrar datos sobre el aumento de peso durante el embarazo que difieren ligeramente. 

▶️ La Asociación Estadounidense del Embarazo ofrece los siguientes indicadores, presentados en pautas oficiales autorizadas:

• Si una mujer tenía un peso corporal promedio antes del embarazo (el índice de masa corporal, o IMC para abreviar, estaba en el rango de 18,5 a 24,9), la ganancia al nacer debería ser de 11 a 16 kg.
• Las mujeres con peso inferior al normal (IMC inferior a 18,5) aumentan de 12 a 18 kg.
• Mujeres con sobrepeso (IMC = 25-29) – 7-11 kg.
• Mujeres obesas (IMC 30 o más) – 5-9 kg.

Por supuesto, estos son números indicativos. No tienes que estar al nivel de ellos estrictamente al gramo. En cualquier caso, toda futura mamá debe hablar sobre su peso con su médico. Solo un médico puede decir con certeza si sus indicadores son normales y qué se debe hacer para influir en ellos. 

Por supuesto, al final del embarazo, es demasiado tarde para tomar medidas drásticas. La pérdida rápida de peso, así como su rápido aumento de peso, son peligrosas para la salud del feto. 

Pero al llevar un estilo de vida saludable, especialmente nutrición y actividad física, puede mejorar el bienestar y la forma física de su bebé, prepararse para el parto y reducir el riesgo de algunas complicaciones.

▶️ La tasa recomendada de aumento de peso en las diferentes etapas del embarazo  :

• En el primer trimestre – 450-2000 g por semana.
• En el segundo y tercer trimestre – 450-900 g por semana.
• En las últimas semanas del embarazo, el aumento de peso se ralentiza y puede detenerse por completo. Inmediatamente antes de dar a luz, muchas mujeres pierden algo de peso.

El aumento de peso más rápido se debe a la retención de líquidos en el cuerpo (una mujer pierde el mismo peso más rápido después del parto). 

Si la flecha en la balanza de repente comenzó a subir rápidamente y, al mismo tiempo, la hinchazón comenzó a aumentar, debe consultar a un médico de inmediato. Quizás estos sean síntomas de una complicación peligrosa:  la preeclampsia.

¿Por qué la futura madre aumenta de peso?

Para calcular esto, supongamos una altura promedio de 13,5 kg. Si el feto pesa solo 3,5 kg, ¿a dónde va el resto del peso? 

▶️ Estos son los puntos principales:

• 600-700 gramos – placenta;
• 1800 gramos: debido a un aumento en el volumen de líquido en el cuerpo;
• 900 gramos – útero;
• 900 gramos: glándulas mamarias que se están preparando para alimentar al bebé;
• 1800 gramos, debido a un aumento en el volumen de sangre;
• 3100-3200 gramos se almacenan en el cuerpo de la futura madre en forma de grasas, proteínas y otros nutrientes;
• 900 gramos – líquido amniótico.

La mayor parte de este peso desaparece después del nacimiento del bebé. Durante algún tiempo después de dar a luz, una mujer continúa poniéndose en forma. Los mismos dos puntos que la ayudaron a mantener un peso saludable durante el embarazo la ayudarán a volver a la normalidad: ejercicio y nutrición adecuada.

¿Cómo comer correctamente en las 40 semanas de embarazo?

La alimentación durante el embarazo y la lactancia debe ser sana, completa y variada. La elección correcta de alimentos juega un papel clave en el mantenimiento de un peso saludable. Si la futura madre come alimentos poco saludables, aumenta de peso fácilmente. 

Esto tendrá consecuencias a largo plazo. Se ha comprobado que si una mujer no presta mucha atención a su dieta durante el embarazo, el niño también preferirá alimentos poco saludables en el futuro, y esto afectará en gran medida su salud, hasta un mayor riesgo de enfermedades crónicas en la vejez.

Los azúcares añadidos y las grasas «dañinas» son los enemigos indiscutibles de una mujer embarazada.

Si le resulta difícil controlar su dieta usted mismo, trate de encontrar un buen nutricionista.

Si la futura madre inicialmente tiene un peso normal, hace ejercicio regularmente y el embarazo transcurre sin incidentes.

▶️ Se recomienda la siguiente ingesta diaria de calorías:

• En el primer trimestre – 1800 kcal
• En el segundo trimestre – 2200 kcal
• En el tercer trimestre – 2400 kcal

Por supuesto, estos indicadores no deben lograrse mediante el uso de comida rápida, carnes grasas rojas y productos semiacabados, dulces, confitería, muffins. Estas son todas las calorías vacías. Engordan, se sienten cansadas todo el tiempo, ejercen más presión sobre el páncreas y aumentan el riesgo de diabetes gestacional.

Actividad física

En las últimas semanas de embarazo, muchas mujeres no se sienten bien, se cansan rápidamente, constantemente quieren acostarse, relajarse, dormir. Debido al gran peso del feto, la marcha se vuelve torpe. 

Sin embargo, la futura madre debe mantener al menos una cantidad mínima de actividad física. Si el embarazo no tiene complicaciones, no hay contraindicaciones para hacer ejercicio hasta el mismo día del parto, dentro de límites razonables, por supuesto.

▶️ Esto es útil por muchas razones:

• La actividad física contribuye a la mejora de la salud general y del estado psicoemocional. Muchas mujeres embarazadas admiten que el ejercicio les da placer y las hace sentir mejor.
• Esto tiene un efecto beneficioso sobre la salud del niño: tolera bien el parto y se adapta con éxito a la vida fuera del útero materno, aumenta de peso mucho después del nacimiento, se reduce el riesgo de daño perinatal al sistema nervioso central y trastornos neurológicos.
• Reduce el riesgo de complicaciones como preeclampsia, diabetes gestacional, depresión posparto.
• El ejercicio físico es una excelente preparación para el próximo parto.
• Los estudios muestran que las mujeres que son físicamente activas durante el embarazo se recuperan más rápido y mejor después de dar a luz.
• Reducción del dolor en la zona lumbar, en la zona pélvica. Sin embargo, para controlar estos síntomas, se debe hacer ejercicio regularmente.

¿Es posible el sexo?

El sexo no está contraindicado en ninguna etapa del embarazo hasta el parto. No dañará a la futura madre ni al feto de ninguna manera. Por el contrario, durante la intimidad, una mujer recibe emociones positivas, se fortalece el vínculo con el padre del niño por nacer.

▶️ Consejos para mujeres en la semana 40 de embarazo

En el 8º mes de embarazo hay que recoger la bolsa con la que la futura mamá irá al hospital. Siempre debe estar en un lugar visible. 

▶️ Hablemos de lo que debería haber en esta bolsa:

• Documentos  : póliza de seguro médico, pasaporte, tarjeta de cambio completa, certificado de nacimiento. Si no tiene un certificado de nacimiento, debe tomar SNILS.
• Lentes – si los usa. Vale la pena llevarlos aunque prefieras lentes de contacto, porque en la maternidad puede ser un poco difícil usar estos últimos.
• Bata, camisa, calcetines y pantuflas. La ropa debe ser espaciosa, llévate una en la que no te importe ensuciar. Es mejor elegir mangas cortas o sin mangas, ya que a menudo le medirán la presión arterial en el hospital de maternidad.
• Cambio de sábanas.
• Dos toallas: cara y cuerpo. Puedes comprar papel desechable para cada día.
• Elementos básicos de higiene: cepillo de dientes (en un estuche), jabón (en una jabonera que no se abra accidentalmente en un bolso), peine, espejo, navaja para afeitar piernas y zonas íntimas.
• Papel higiénico, bolsas desechables para inodoro.
• Cosméticos: cremas para el rostro y las manos que usas todos los días.
• Tijeras de uñas.
• Teléfono móvil y cargador. No olvides recargar tu saldo por adelantado.
• Caldera o hervidor eléctrico (pero no siempre permitido en las maternidades; consulte antes).
• Bolsas en las que pones basura, empaca ropa de cama.
• Lleva contigo elementos que no te aburrirán y harán más agradable tu tiempo libre: un libro interesante, crucigramas, etc.

Cuatro bolsas más

Una bolsa, por supuesto, no es suficiente. Vale la pena preparar cuatro más por adelantado:

Una bolsa para un hombre si se planea un parto en pareja.	pasaporte; resultados de exámenes y análisis – verifique con la maternidad cuáles son necesarios; papel higiénico; zapatos de interior; cámara o cámara con cargador y tarjeta de memoria; cambio de zapatos, ropa; productos de tocador; dinero, tarjeta de crédito – puede ser útil.
La bolsa que se le traerá a la mujer después de dar a luz	Albornoz, camiseta, cambio de calcetines, al menos dos pares de bragas. Puedes comprar algodón regular o un paquete de productos desechables especiales para posparto.Toalla higiénica.  Deben absorber bien el líquido, con el máximo número de «gotas». Es recomendable comprar compresas especiales para posparto Sostén de lactancia (preferiblemente al menos una más por turno) y compresas desechables Vendaje posparto.
Bolsa de recién nacido	Jabón higiénico para niños en jabonera Algodón para limpiar los ojos, para flagelos que limpian la nariz y las orejas Toalla suave Cepillo para peinar la cabeza Crema para bebés.  Es mejor comprar varios paquetes pequeños diferentes para que luego veas cuál te queda mejor. Los cortaúñas son especiales para bebés. Pañales desechables. Talco y crema para pañales. Toallitas húmedas. Pañal. Un par de blusas de franela. Biberón con chupete. Si está bien amamantar, no necesitará este accesorio. Pero por si acaso, necesitas prepararlo.
Kit para el alta de la maternidad	Sobre. Cobija abrigada. Pañales: franela y material más delgado. Gorro abrigado. Chaleco, braguita, mameluco. »Rasguños » en las manijas. Cinta.

Se aplican reglas diferentes en los hospitales de maternidad. La lista de artículos se le anunciará en el acto. Es posible que no necesite ninguna de estas listas. Pero de antemano vale la pena recoger todo. Es mejor dejar que algo resulte redundante que luego apresurarse a buscar el elemento que falta.

¿Qué pruebas se deben hacer?

Si no se ha puesto de parto esta semana y no ha sido admitida en el hospital de maternidad, el obstetra-ginecólogo la invitará a otra visita en la clínica prenatal. Se espera que se someta a procedimientos estándar que se han llevado a cabo en las semanas anteriores: medición de la circunferencia abdominal, altura del fondo uterino, presión arterial, pulso, peso. El médico se interesará por tu bienestar, preguntará sobre tus síntomas, revisará tus piernas en busca de hinchazón y varices.

¿En qué casos se debe acudir al médico?

Especialmente si tiene dolores de parto. Pero debe prestar atención a otros síntomas atípicos, ya que pueden indicar complicaciones graves:

• Sangrado vaginal.
• Dolor intenso en el bajo vientre.
• Dolor muy fuerte y agudo en la parte baja de la espalda.
• Discapacidad visual aguda y severa, los contornos de todos los objetos parecían borrosos.
• El edema y el peso corporal aumentan rápidamente.
• La presión arterial comenzó a subir.
• Dificultad grave para respirar, sensación de falta de aire.
• El dolor de cabeza que no desaparece por mucho tiempo empeora.
• Aumento de la temperatura corporal.
• Dolor en el pecho, en la zona del corazón.
• Síntomas del resfriado:  tos, secreción nasal, dolor y dolor de garganta.
• Dolor abdominal y heces sueltas frecuentes, heces de apariencia inusual.
• Palidez severa, debilidad, pérdida del conocimiento.
• El feto en el estómago dejó de moverse.

¿Cómo va el parto?

▶️ El parto natural fisiológico consta de cuatro etapas:

1. Maduración cervical. Se acorta y se expande. Duración media:  12-19 horas.
2. Expulsión del feto. Duración media:  20 minutos – 2 horas.
3. Expulsión de la placenta. Duración media:  hasta 30 minutos.
4. Período posparto. Duración:  hasta 6 semanas después del parto.

En la primera etapa, la futura madre experimenta dolor abdominal y/o lumbar espástico que dura alrededor de medio minuto y se repite cada 10-30 minutos. Se vuelven más y más fuertes, y la mujer pasa gradualmente a la segunda etapa del trabajo de parto.

▶️ Existen varios criterios por los cuales se determina que la primera etapa del trabajo de parto ha comenzado:

• Contracciones uterinas regulares al menos cada 6 minutos. Dilatación y acortamiento del cuello uterino, que el ginecólogo encuentra durante el examen.
• Contracciones regulares cada 10 minutos con dilatación cervical creciente.
• Al menos 3 contracciones uterinas dolorosas durante 45 segundos, repetidas durante 10 minutos.

Expulsión del feto

Esta fase del trabajo de parto comienza con la dilatación total del cuello uterino y termina con el nacimiento del bebé. La cabeza fetal se hunde en la pelvis mientras la mujer siente presión y quiere pujar.

La expulsión del feto es un proceso bastante complicado. Para pasar por el anillo pélvico de la madre, el bebé gira de una manera especial, dobla y endereza la cabeza. Como resultado, pasa por el canal de parto con el tamaño más pequeño.

Por lo general, antes del inicio del trabajo de parto o en su primer período, el saco amniótico se rompe y el líquido amniótico drena. Pero algunos bebés nacen directamente en el saco amniótico. Dicen sobre esos niños que «nacieron con una camisa».

Durante el primer embarazo, el feto se expulsa dentro de las 3 horas, con partos repetidos, dentro de las 2 horas. Si la segunda etapa del trabajo de parto dura más de 3 horas, existe el riesgo de complicaciones como infección neonatal, desgarro perineal en la madre, sangrado obstétrico. Existe un mayor riesgo de que su bebé requiera cuidados intensivos después del nacimiento.

¿Qué hormonas ayudan a una mujer a dar a luz?

✔️ Prostaglandinas. Sus niveles aumentan antes del nacimiento. Estas hormonas hacen que el cuello uterino se dilate y aumente la sensibilidad del cuerpo a la oxitocina.

✔️ La oxitocina  se necesita principalmente para la expulsión del feto y la placenta; esta hormona provoca contracciones de la pared uterina. Después del parto, hace que el útero vuelva a su tamaño anterior. Los niveles de oxitocina aumentan durante la lactancia. La oxitocina y la prolactina son las dos hormonas principales necesarias para la producción de leche materna.

✔️ Relaxin  «suaviza» el cuello uterino y los ligamentos, lo que facilita que el bebé pase por el canal de parto de la madre.

✔️ Las beta-endorfinas  son un tipo de «droga» natural que produce su propio cuerpo. Reducen el dolor durante el parto, traen un estado de alegría y euforia.

Expulsión placentaria (período posparto)

La tercera etapa del trabajo de parto comienza después del nacimiento del bebé y termina con la expulsión completa de la placenta. Por lo general, toma de 10 a 12 minutos. La tercera etapa puede llevarse a cabo activamente o el médico usa las tácticas esperadas. 

Con el manejo activo, a la mujer se le inyecta una droga que aumenta el tono del útero, sorbe el cordón umbilical y masajea el útero.

La placenta puede separarse de la pared uterina de diferentes maneras: desde los bordes o desde el centro. De hecho, queda una herida sangrante en el  endometrio  (el revestimiento del útero). 

Debido a la contracción de la pared uterina, los vasos se comprimen y el sangrado se detiene. Si esto no sucede, se producirá un sangrado obstétrico y los médicos deberán tomar ciertas medidas para detenerlo. 

Para evitar esto, la OMS y otras organizaciones autorizadas recomiendan que siempre maneje activamente la tercera etapa del trabajo de parto.

▶️ El obstetra-ginecólogo puede controlar la separación de la placenta de la pared uterina por los siguientes signos:

• Signo de Alfred positivo  : el cordón umbilical se alarga gradualmente.
• Síntoma de Dovzhenko  : cuando una mujer respira profundamente, el cordón umbilical no se acorta.
• Síntoma de Schroeder  : el fondo del útero está a la derecha sobre el ombligo, se vuelve más denso.
• Hay secreción sanguinolenta de la vagina.
• Signo de Kyustner  : si presiona el vientre de la mujer con el borde de la palma por encima del ombligo, el cordón umbilical se alargará. Ella no debería ser arrastrada.
• Signo de Klein  : se le pide a la mujer que haga fuerza mientras el cordón umbilical se alarga ligeramente. Cuando la mujer deja de pujar, el cordón umbilical no debe retraerse.
• Signo de Mikulich-Radecki  : la placenta desciende hacia el canal del parto, mientras existe la necesidad de pujar.

Si comienza el sangrado, acompañado de una pequeña pérdida de sangre, a la mujer se le administran medicamentos que aumentan el tono del útero durante 30 a 40 minutos. 

Con una pérdida de sangre de 400-500 ml, se debe administrar oxitocina, soluciones salinas y gelatinol por vía intravenosa. Si la pérdida de sangre es superior a 500 ml, es necesaria una transfusión de sangre.

Cuarta etapa del parto

Las primeras seis semanas después del nacimiento de un bebé son las más importantes y críticas, ya que muchas enfermedades se hacen sentir durante este tiempo y es durante este período que ocurre la mayoría de las muertes infantiles.

Inmediatamente después del nacimiento, el bebé se encuentra en estado de shock, una especie de catarsis. No se mueve, no responde a los estímulos, tiene el tono muscular reducido. Esta es una reacción defensiva, que es una respuesta al estrés vivido por el hombrecito que aún estaba en la barriga de su madre y ahora chocó con el mundo exterior donde todo es diferente:

• En el útero estaba rodeada de líquido y ahora está rodeada de aire.
• Tiene frío porque está acostumbrado a la temperatura del cuerpo de su madre.
• Antes tomaba oxígeno de los vasos del cordón umbilical, ahora tiene que respirar solo.
• Siente la gravedad con más fuerza porque el líquido amniótico ha creado condiciones de casi ingravidez.
• Estaba oscuro y silencioso en la barriga de mamá, todos los sonidos del exterior estaban amortiguados, y ahora todo es brillante y ruidoso.

La catarsis del parto dura unos segundos. Luego, el médico corta el cordón umbilical, el bebé respira por primera vez y grita con fuerza.

▶️ Anteriormente, los neonatólogos se llevaban al bebé para varios procedimientos estándar justo después del nacimiento:

• Tratamiento con solución desinfectante para ojos y genitales (en niñas).
• Se coloca un soporte especial sobre el resto del cordón umbilical a una distancia de 3-4 mm, y la parte restante del cordón umbilical se retira a una distancia de 3-5 mm. Luego, la herida se trata con permanganato de potasio.
• Cuidado de la piel del bebé con aceite de vaselina, eliminación de residuos de sangre, grasa tipo queso, meconio, mocos.
• Pesaje, medición de altura, circunferencia de la cabeza, circunferencia del pecho.

Actualmente, se cree que todos los procedimientos pueden retrasarse de 1 a 2 horas. Inmediatamente después del nacimiento, debe colocar al bebé boca abajo sobre el pecho de la madre y realizar la primera lactancia.

Los primeros pensamientos de que el contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento podría ser beneficioso para la madre y el niño comenzaron a aparecer en el año 2000. En 2011 se tuvieron en cuenta los resultados de las investigaciones científicas recopiladas sobre este tema. 

Los científicos han concluido que el contacto temprano entre la madre y el niño ayuda a mejorar la lactancia materna, el estado del sistema cardiovascular, estos bebés están más tranquilos y lloran con menos frecuencia. 

A partir de 2014, todas las organizaciones autorizadas recomiendan colocar al bebé sobre el pecho de la madre durante 1 o 2 horas. En el futuro, el niño debería estar en una habitación con la mujer.

En las primeras 24 horas después del parto, una mujer controla regularmente el proceso de contracciones uterinas, la posición del fondo del útero, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la temperatura corporal. 

La micción debe ocurrir dentro de las 6 horas. Una secreción vaginal especial, los  loquios , persiste durante varias semanas. Al principio son de color rojo brillante, luego rosados, luego marrones y finalmente blancos o amarillos.

¿Qué es la puntuación de Apgar?

Esta es una prueba que usan los médicos para evaluar la condición del bebé inmediatamente después del nacimiento. Fue propuesto en 1952 por la médica estadounidense Virginia Apgar. 

▶️▶️ Después de 10 años, para que sea más fácil recordar el esquema, los médicos de los países de habla inglesa propusieron una regla mnemotécnica:

• La apariencia  es la apariencia y el color de la piel.
• Pulso  – frecuencia cardíaca, pulso del recién nacido.
• Una mueca  es una mueca que aparece en respuesta a estímulos externos.
• Actividad  – tensión muscular, actividad.
• Respiración  – respiración.

▶️ Para cada indicador, se establece un cierto número de puntos, y la condición del niño se evalúa por su cantidad total:

Índice	0 puntos	1 punto	2 puntos
Color de piel	Gris claro o azulado.	Normal, pero los brazos y las piernas tienen un color azulado.	Toda la piel es normal.
Legumbres	Perdió.	Menos de 100 latidos por minuto.	Más de 100 latidos por minuto (normal).
Reacción a los estímulos	Sin respuesta a la estimulación.	Sólo movimientos de los músculos faciales.	Se aparta, estornuda, tose, llora.
Tension muscular	Los músculos están relajados, no hay movimiento.	Brazos y piernas flexionados, pequeños movimientos.	Movimientos espontáneos activos.
Aliento	El aliento está ausente.	Respiración lenta o irregular, llanto débil.	Respiración normal, llanto fuerte.

Una puntuación de 7-10 puntos se considera buena. Estos niños están completamente sanos, no requieren cuidados especiales ni ayuda especial de los médicos. 

Una puntuación de 4 a 6 indica que la condición del niño es satisfactoria, pero puede requerir reanimación. 

Menos de 4 puntos – puntaje bajo, el recién nacido requiere atención médica de emergencia.

▶️ Generalmente se registra una puntuación baja:

• si la madre tenía un mayor riesgo de aborto;
• durante el parto por cesárea;
• con parto prolongado y difícil;
• con parto prematuro.

La puntuación de Apgar se da 1 minuto después del nacimiento y luego 5 minutos después.