El tratamiento del retraso menstrual requiere un enfoque individual. Es imposible tratar sólo el síntoma, ya que puede haber una causa grave escondida debajo. Si el retraso se produjo una vez y al mes siguiente la regla empezó a tiempo, quizá la causa sea un simple estrés físico o psicoemocional.
A menudo, un ligero retraso de unos días en el siguiente ciclo se convierte en un retraso de una semana, por lo que gradualmente cada ciclo se alarga y el retraso se hace más largo. Esto es un signo de un trastorno hormonal grave.
El ginecólogo trata el retraso de la menstruación si la causa del retraso es una patología de los propios órganos genitales (inflamación, tumores, subdesarrollo), y todos los casos de retraso de la menstruación relacionados con un desequilibrio hormonal son tratados por un ginecólogo-endocrinólogo.
Tratamiento de las enfermedades que provocan el retraso de la menstruación
▶ Infección, envenenamiento, traumatismo (Migrado)
- Tratamiento farmacológico: antibióticos, antivirales, inmunomoduladores, neuroprotectores.
- Los fármacos afectan al propio agente causante de la infección (antibióticos, antivirales), aumentan la respuesta inmunitaria para ayudar a combatir la infección (inmunomoduladores) y evitan que se produzcan más daños en las células nerviosas (neuroprotectores).
- Fisioterapia – electrosen, estimulación eléctrica cervical, electroforesis, acupuntura
- La acción de las corrientes eléctricas contribuye a la normalización de los niveles hormonales, restablece la sensibilidad y la reactividad de los centros nerviosos de la regulación menstrual.
Se requiere un largo periodo de rehabilitación, que suele durar varios meses.
▶ Anorexia
- Medicamentos: antidepresivos, neurolépticos, glucosa, vitaminas.
- Los antidepresivos y neurolépticos ayudan a aliviar la ansiedad y la apatía, que es una de las causas de los trastornos nerviosos. La glucosa y las vitaminas (por vía intravenosa e intramuscular) pueden restablecer las deficiencias nutricionales.
- Nutrición terapéutica – inicialmente alimentos bajos en calorías, nutrición fraccionada, aumentar gradualmente el contenido calórico de los alimentos y pasar a 4 comidas al día.
- En los casos de anorexia nerviosa, el retraso menstrual se elimina cuando se alcanza el peso corporal crítico (para iniciar el ciclo).
- Psicoterapia – psicoterapia racional, entrenamiento autógeno, hipnosis.
- Este método permite evaluar y tomar conciencia del peligro de las dietas tanto para la salud como para la posibilidad de tener hijos en el futuro. La concienciación cambia el comportamiento y ayuda a eliminar la enfermedad. El entrenamiento autógeno (autohipnosis) y la hipnosis ayudan a aumentar la autoestima, a superar una situación traumática.
El tratamiento de la anorexia nerviosa se realiza por etapas. La primera etapa dura unas semanas y la segunda unos meses. El tratamiento continúa hasta que la niña haya recuperado su peso menstrual.
▶ Obesidad
- La actividad física es una actividad física dosificada de al menos 40 minutos.
- Con una actividad física de más de 40 minutos, se estimula la destrucción de las grasas para utilizarlas como fuente de energía.
- Terapia dietética: la dieta debe contener menos calorías de las que se gastan al día, con un mayor contenido de proteínas.
- Se gasta más energía en la digestión y asimilación de las proteínas que en otros alimentos, por lo que ante la escasez de calorías y de alimentos proteicos, el cuerpo comienza a descomponer las grasas y a utilizarlas para digerir las proteínas.
- Tratamiento farmacológico – siofor, xenical, veroshpiron, parlodel
- El efecto terapéutico de los fármacos es mejorar la absorción de la glucosa (siofor), impedir la absorción intestinal del colesterol (xenical), bloquear la acción de las hormonas sexuales masculinas (veroshpiron) e inhibir la producción de prolactina (parlodel), que aumenta el apetito. El restablecimiento del metabolismo y la reducción de la grasa normalizan el fondo hormonal, lo que restablece el ciclo menstrual.
El tratamiento se lleva a cabo durante un largo periodo de tiempo hasta que se recupera el peso corporal deseado. Cuando el peso corporal se normaliza, la menstruación se recupera de forma independiente.
▶ Adenoma hipofisario
- Tratamiento quirúrgico: el tumor se extirpa durante la cirugía o se destruye mediante radiación.
- La extirpación del tumor restablece los niveles hormonales normales de la hipófisis y elimina el desequilibrio hormonal, lo que provoca un retraso permanente de la menstruación.
- Tratamiento farmacológico – parlodel, bromocriptina, somatostatina, estrógeno.
- Los fármacos bloquean la liberación de hormonas hipofisarias, lo que normaliza sus niveles en sangre.
Tras la extirpación del adenoma, se lleva a cabo una rehabilitación, durante la cual se pueden recetar a la mujer hormonas hipofisarias (temporalmente). La radioterapia se administra en un curso de 4 a 5 semanas. La medicación debe tomarse durante 2 años.
▶ Hiperprolactinemia funcional
- Tratamiento farmacológico – bromocriptina, parlodel, dostinex, tratamiento de otras enfermedades.
- Las sustancias aumentan los niveles de dopamina (transmisor de impulsos) en el cerebro, lo que a su vez inhibe la producción de la hormona prolactina. Dado que los niveles de prolactina se retroalimentan con otras hormonas, la normalización de sus niveles conducirá a la normalización de los niveles de prolactina en la sangre.
La medicación se toma durante al menos un mes, pero puede ser necesario un uso prolongado de 6 a 8 meses.
▶ Adenoma suprarrenal
- Tratamiento quirúrgico: extirpación de una o ambas glándulas suprarrenales.
- La extirpación del tumor restablece la retroalimentación entre las glándulas suprarrenales y la hipófisis, con lo que se restablece el fondo hormonal de la mujer.
Después del tratamiento quirúrgico, puede ser necesaria una terapia de sustitución de hormonas suprarrenales. Los síntomas desaparecen en los seis meses siguientes a la extirpación del tumor.
▶ Tumores de ovario
- Extirpación quirúrgica: en las niñas y mujeres en edad reproductiva, sólo se extirpa el tumor en el tejido sano, y durante la menopausia se extirpa el ovario junto con el tumor. Por lo general, se realiza una operación laparoscópica cerrada (punción de la pared abdominal sin apertura).
- Independientemente de la hormona que segregue el tumor ovárico (estrógenos, andrógenos), su extirpación normaliza la retroalimentación entre los ovarios y la hipófisis. La reducción de los niveles de estrógeno estimula la producción de FSH e inicia un ciclo de duración normal.
- Una vez extirpado el tumor, el fondo hormonal se normaliza en unas semanas, a veces más.
- Independientemente de la hormona que segregue el tumor ovárico (estrógenos, andrógenos), su extirpación normaliza la retroalimentación entre los ovarios y la hipófisis. La reducción de los niveles de estrógeno estimula la producción de FSH e inicia un ciclo de duración normal.
- Tratamiento farmacológico: normalización de los niveles hormonales.
- En el caso de los quistes foliculares normales o de los quistes del cuerpo lúteo, el restablecimiento del equilibrio de las hormonas sexuales conduce a la autorreabsorción del quiste.
- La duración del tratamiento farmacológico depende del tamaño del quiste y de la gravedad del desequilibrio hormonal.
- En el caso de los quistes foliculares normales o de los quistes del cuerpo lúteo, el restablecimiento del equilibrio de las hormonas sexuales conduce a la autorreabsorción del quiste.
▶ Disfunción tiroidea
- Tratamiento farmacológico: hormonas tiroideas, mercazolil, yoduro de potasio.
- Con una deficiencia de las hormonas tiroideas, su recepción permite normalizar el fondo hormonal, para eliminar la hiperprolactinemia, que causa el retraso de la menstruación. En caso de aumento de la actividad tiroidea, se utilizan fármacos para inhibir la producción de hormonas (mercazolil) y restablecer la conexión entre la tiroides y la hipófisis. Con la deficiencia de yodo en el cuerpo, el uso de yoduro de potasio puede aumentar los niveles de la hormona tiroidea sin el uso de hormonas.
- Si la glándula está dañada por una inflamación u otro proceso patológico, es necesario un aporte hormonal continuo.
- Con una deficiencia de las hormonas tiroideas, su recepción permite normalizar el fondo hormonal, para eliminar la hiperprolactinemia, que causa el retraso de la menstruación. En caso de aumento de la actividad tiroidea, se utilizan fármacos para inhibir la producción de hormonas (mercazolil) y restablecer la conexión entre la tiroides y la hipófisis. Con la deficiencia de yodo en el cuerpo, el uso de yoduro de potasio puede aumentar los niveles de la hormona tiroidea sin el uso de hormonas.
- Tratamiento quirúrgico: extirpación del tumor tiroideo hormonal o de una parte de la glándula (lóbulo, segmento o extirpación casi completa de la glándula tiroidea).
- Una vez extirpado el tumor, se restablece la retroalimentación entre la hipófisis y la glándula tiroides, y se suprime la producción excesiva de hormonas. Esto afecta a los niveles de TSH, que están relacionados con los niveles de prolactina. Ambas hormonas comienzan a producirse en cantidades normales y la menstruación llega a tiempo.
- Una vez eliminado el tumor productor de hormonas, el equilibrio hormonal se restablece durante varias semanas.
- Una vez extirpado el tumor, se restablece la retroalimentación entre la hipófisis y la glándula tiroides, y se suprime la producción excesiva de hormonas. Esto afecta a los niveles de TSH, que están relacionados con los niveles de prolactina. Ambas hormonas comienzan a producirse en cantidades normales y la menstruación llega a tiempo.
▶ Inflamación crónica (endometritis, inflamación del útero, inflamación de los apéndices
- Tratamiento farmacológico: antibióticos, antiinflamatorios, antialérgicos, inmunoestimulantes, estimulantes regenerativos.
- Los antibióticos acaban con los agentes infecciosos, los antialérgicos bloquean la destrucción de las células del propio organismo y los antiinflamatorios eliminan el espasmo, la hinchazón y el dolor en la zona inflamada. Los inmunoestimulantes aumentan la actividad de las células inmunitarias en la lucha contra las infecciones, y los estimulantes regenerativos aceleran la regeneración del endometrio.
- Los antibióticos se toman durante siete a 14 días. Otros medicamentos se prescriben individualmente, según la gravedad de los síntomas, en cursos cortos o largos.
- Los antibióticos acaban con los agentes infecciosos, los antialérgicos bloquean la destrucción de las células del propio organismo y los antiinflamatorios eliminan el espasmo, la hinchazón y el dolor en la zona inflamada. Los inmunoestimulantes aumentan la actividad de las células inmunitarias en la lucha contra las infecciones, y los estimulantes regenerativos aceleran la regeneración del endometrio.
- Fisioterapia – UHF (terapia de inducción de ultra alta frecuencia), electroforesis, magnetoterapia, terapia láser.
- La fisioterapia mejora el riego sanguíneo y la regeneración de los tejidos, elimina los agentes infecciosos, ayuda a eliminar el proceso inflamatorio y normaliza el fondo hormonal.
- Se necesitan entre 10 y 15 sesiones, dependiendo de la terapia elegida.
- La fisioterapia mejora el riego sanguíneo y la regeneración de los tejidos, elimina los agentes infecciosos, ayuda a eliminar el proceso inflamatorio y normaliza el fondo hormonal.
▶ Infantilismo sexual
- Tratamiento farmacológico: terapia hormonal sustitutiva, vitaminas.
- Las hormonas sexuales femeninas en dosis bajas estimulan la maduración genital. Las vitaminas preparan los genitales aumentando la sensibilidad de los receptores a las hormonas.
- 3 – 4 meses, tras los cuales se toma un descanso y, si es necesario, se repite.
- Las hormonas sexuales femeninas en dosis bajas estimulan la maduración genital. Las vitaminas preparan los genitales aumentando la sensibilidad de los receptores a las hormonas.
- Fisioterapia – electroforesis, estimulación eléctrica cervical, tratamiento de spa (baños de barro, balneoterapia).
- La fisioterapia mejora los procesos químicos en los genitales subdesarrollados, restablece el flujo sanguíneo, estimula todos los procesos metabólicos, restablece la conexión refleja entre los genitales y la hipófisis, estimula la producción de hormonas sexuales femeninas.
- Se lleva a cabo en diferentes días del ciclo durante varios meses, en función del efecto deseado.
- La fisioterapia mejora los procesos químicos en los genitales subdesarrollados, restablece el flujo sanguíneo, estimula todos los procesos metabólicos, restablece la conexión refleja entre los genitales y la hipófisis, estimula la producción de hormonas sexuales femeninas.
▶ Síndrome de ovario poliquístico
- Tratamiento farmacológico – terapia hormonal (píldoras anticonceptivas), antiandrógenos (veroshpiron, acetato de ciproterona).
- Las hormonas y los antiandrógenos utilizados (fármacos que interfieren en las hormonas sexuales masculinas) restablecen el equilibrio de estrógenos y progesterona, con lo que se recupera la duración del ciclo.
- Se requiere una administración a largo plazo durante varios ciclos (de 3 a 6 meses).
- Las hormonas y los antiandrógenos utilizados (fármacos que interfieren en las hormonas sexuales masculinas) restablecen el equilibrio de estrógenos y progesterona, con lo que se recupera la duración del ciclo.
- El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación parcial del tejido ovárico.
- La reducción del volumen ovárico conlleva una disminución de la producción de andrógenos y el fondo hormonal se normaliza.
- El fondo hormonal se restablece en pocos meses.
- La reducción del volumen ovárico conlleva una disminución de la producción de andrógenos y el fondo hormonal se normaliza.
- Fisioterapia – galvanización, magnetoterapia, hidroterapia.
- La fisioterapia reduce la densidad alcalina de la túnica oval, mejora la circulación sanguínea, ayuda a eliminar el fondo inflamatorio y normaliza los niveles hormonales.
- Se necesitan al menos seis meses para lograr un efecto.
- La fisioterapia reduce la densidad alcalina de la túnica oval, mejora la circulación sanguínea, ayuda a eliminar el fondo inflamatorio y normaliza los niveles hormonales.
▶ Síndrome de agotamiento ovárico prematuro
- Tratamiento farmacológico: terapia hormonal sustitutiva.
- La toma de hormonas sexuales femeninas restablece la sensibilidad genital, estimula los cambios cíclicos necesarios en los ovarios y el útero, y restablece la conexión entre los ovarios y la hipófisis.
- Se requiere un uso prolongado durante al menos seis meses.
- La toma de hormonas sexuales femeninas restablece la sensibilidad genital, estimula los cambios cíclicos necesarios en los ovarios y el útero, y restablece la conexión entre los ovarios y la hipófisis.
- Fisioterapia – electroforesis, magnetoterapia, acupuntura.
- La fisioterapia mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos y ayuda a restablecer la normalización de la función ovárica cuando los folículos todavía están incompletos.
- La fisioterapia se lleva a cabo en cursos de varios meses.
- La fisioterapia mejora la circulación sanguínea en los órganos pélvicos y ayuda a restablecer la normalización de la función ovárica cuando los folículos todavía están incompletos.
▶ Síndrome de hipopituitarismo
- Tratamiento farmacológico: terapia hormonal sustitutiva.
- Se prescriben aquellas hormonas que son secretadas de forma insuficiente por la hipófisis.
- Requiere una ingesta prolongada, a veces continua, de hormonas.
- Se prescriben aquellas hormonas que son secretadas de forma insuficiente por la hipófisis.
- Tratamiento quirúrgico: extirpación del tumor.
- La extirpación del tumor que comprime la hipófisis permite restablecer la circulación sanguínea y normalizar la producción de hormonas.
- La duración de la recuperación depende de la gravedad del déficit hormonal.
- La extirpación del tumor que comprime la hipófisis permite restablecer la circulación sanguínea y normalizar la producción de hormonas.
Tratamiento de las enfermedades que provocan el retraso de la menstruación
Una vez eliminada la patología causante, se prescribe a las niñas y mujeres en edad reproductiva con retraso del ciclo:
- terapia hormonal cíclica;
- terapia vitamínica cíclica.
La terapia hormonal cíclica consiste en el uso de hormonas sexuales femeninas y hormonas hipofisarias durante el ciclo menstrual, que estimulan los procesos de la primera fase, la ovulación y la segunda fase y, una vez anulados, dan lugar a la menstruación.
Antes o al mismo tiempo que la terapia hormonal cíclica, se realiza una terapia vitamínica cíclica. Su objetivo es crear un «fondo de preparación» – el llamado estado de sensibilidad de los ovarios y el útero a las hormonas sexuales. Si hay pocas vitaminas y minerales en el cuerpo de una mujer, la sensibilidad a las hormonas sexuales se ve afectada.
Los siguientes medicamentos se utilizan para la terapia hormonal cíclica:
- Medicamentos combinados: contienen la hormona del estrógeno y análogos de la progesterona en diversas combinaciones (cicloprogin, climonorm, femoston, divina), esto incluye los anticonceptivos orales combinados, que contienen hormonas sexuales femeninas y, con un determinado régimen, ayudan a restablecer el ciclo menstrual,
- preparados de progesterona – duphaston, utrozhestan;
- preparaciones de estrógeno – ovestin, proginova.
La terapia hormonal cíclica se lleva a cabo según el principio de reponer la deficiencia hormonal en la fase deseada, independientemente de la patología causante.
En la menopausia, la terapia hormonal cíclica no siempre se lleva a cabo. Es un hecho que a partir de los 45 años, el uso de hormonas puede aumentar el riesgo de cáncer genital y de mama, es decir, los beneficios de restaurar el ciclo serán menores que el riesgo potencial.