Todo lo que quería saber sobre la lactancia materna
La comunicación con la madre desde los primeros minutos en esta tierra, el calor del pecho materno, el sabor de la preciosa leche de la madre, el olor familiar, la voz del padre dan al niño la certeza de ser amado.
El bebé al pecho oye los latidos de un corazón amoroso
La maternidad es felicidad, es un sentimiento extraordinario del amor más profundo y tierno entre madre e hijo, un amor por la vida.
Para el recién nacido, la madre es la condición de su existencia y supervivencia en este mundo, el bebé depende totalmente de la madre.
¿Qué es la lactancia materna?
Según la terminología de la OMS (Organización Mundial de la Salud), el término lactancia materna exclusiva se refiere a la alimentación del bebé exclusivamente con leche materna (sin suplementos ni productos lácteos complementarios), lactancia materna predominante
- la alimentación con leche materna en combinación con suplementos, lactancia materna parcial
- la combinación de la alimentación del bebé con leche materna y suplementos regulares con sustitutos de la leche o alimentos complementarios (más de 30 g/día).
¿Por qué es importante amamantar a mi bebé ?
La lactancia materna se considera óptima para el desarrollo armonioso y el crecimiento fisiológico, intelectual y mental del bebé. Pertenece a la forma natural de nutrición del recién nacido, formada en el curso de la evolución biológica, por lo que debe considerarse la nutrición fisiológicamente apropiada para el recién nacido y el lactante.
▶️ Tras el nacimiento del bebé, el sistema:
- «madre – placenta – feto» se transforma en el sistema análogo
- «madre – glándula mamaria – leche materna – bebé», preservando la conexión genética formada durante el desarrollo fetal.
La leche materna contribuye a individualizar la nutrición del bebé en función de su genotipo, edad gestacional y estado de salud, y es única y esencial para cada niño.
El contacto madre-hijo que se establece durante el proceso de lactancia influye en el desarrollo de la relación madre-hijo en edades posteriores.
Un amplio abanico de factores biológicos, activos y protectores permiten modelar el potencial adaptativo del niño, minimizando los efectos adversos de diversos factores ambientales sobre su organismo en desarrollo, reduciendo significativamente la incidencia de la lactancia materna.
Pruebas bastante convincentes sugieren que la alimentación artificial de los niños en el primer año de vida, especialmente con mezclas muy energéticas y ricas en proteínas, es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de obesidad, diabetes y reacciones alérgicas en los niños.
Cabe destacar que la lactancia materna tiene sin duda un impacto positivo en la salud de la madre, ya que previene el reembarazo en los primeros meses de lactancia con su aumento significativo, además de reducir el riesgo de neoplasias ováricas y mamarias. Para la madre lactante, la recuperación tras el parto es más rápida y fácil, para la mujer que da el pecho durante mucho tiempo, el exceso de peso desaparece de forma gradual pero constante y vuelve la armonía.
¿Qué es la lactancia materna ?
La lactancia es la producción de leche en las glándulas mamarias y la expulsión regular de leche de las glándulas mamarias.
Todo empieza cuando la hipófisis de la madre produce las hormonas prolactina y oxitocina en respuesta a la estimulación del pezón cuando el bebé succiona el pecho. Bajo la influencia de la hormona prolactina, comienza la producción de leche y la hormona oxitocina estimula la salida de la leche sintetizada del pecho al exterior.
La glándula mamaria propiamente dicha está formada por tejido glandular, adiposo y conjuntivo. El tejido glandular está formado por lobulillos, que a su vez están formados por lobulillos. Los lobulillos parecen racimos de uvas y están formados por células productoras de leche llamadas lactocitos.
La leche materna se elabora a partir de la sangre de la madre y puede variar de color de una mujer a otra, y a distintas horas de la toma en la misma mujer. Los conductos pequeños se unen para formar conductos más grandes y se expanden en una zona aureolada. A lo largo de los conductos lácteos que pasan de los lobulillos al pezón hacia el exterior,
El inicio de la lactancia suele durar entre uno y cuatro meses. Durante este tiempo, se recomienda encarecidamente la alimentación nocturna. Entre las 2 y las 8 de la mañana aumenta la producción de la hormona prolactina. Por lo tanto, es necesario alimentar al bebé 2-3 veces durante la noche. La ausencia total de tomas nocturnas contribuye a un descenso constante de la lactancia hasta que se detiene por completo.
En caso de cualquier problema, la madre puede ponerse en contacto con un asesor de lactancia.
¿Qué es leche materna ?
Justo antes de que nazca el bebé, en los últimos días del embarazo y en los dos o tres primeros días después del parto, el pecho de la madre empieza a segregar calostro en pequeñas cantidades.
El calostro es un fluido espeso, de color amarillo o amarillo grisáceo, con un alto contenido en proteínas (principalmente seroalbúmina), minerales, ácido ascórbico, vitaminas A, E, D, del grupo B. El calostro también contiene enzimas, anticuerpos, hormonas, inmunoglobulina tipo A, calostro, gotitas de grasa, células epiteliales. Pero su contenido en grasa y azúcar es bajo.
La composición química del calostro es compleja y difiere significativamente de la de la leche. El calostro contiene más de 30 componentes, únicos e irrepetibles, y cada mujer tiene una composición distinta, lo que se explica por las diferencias individuales.
El calostro de los primeros días de lactancia se caracteriza por su alto contenido calórico; después, disminuye con bastante rapidez.
Para el recién nacido, la importancia del calostro es muy alta. En el organismo del bebé, se absorbe fácilmente y, con una cantidad relativamente pequeña, tiene un alto valor calórico. Esto es muy importante porque el estómago del bebé es todavía muy pequeño y un producto menos calórico simplemente no puede cubrir las necesidades energéticas del cuerpo del recién nacido.
Además, una pequeña cantidad de calostro no supone una carga para el aparato digestivo y los órganos excretores del bebé, sino que prepara su tracto digestivo para recibir la leche materna. Los científicos creen que el calostro ayuda a proteger y moldear el sistema digestivo en desarrollo del bebé y sienta las bases de un sistema digestivo sano en el futuro.
Además, el calostro tiene un efecto laxante, ya que ayuda a eliminar el meconio del cuerpo del bebé -las heces originales que se acumulan en los intestinos del bebé antes de nacer- y también ayuda a eliminar la bilirrubina tóxica, reduciendo los síntomas de la ictericia fisiológica.
El calostro contiene muchas enzimas y células inmunitarias activas, lo que permite al organismo del bebé adaptarse mucho más rápidamente a la vida extrauterina. En los bebés que reciben calostro en los primeros días de vida, la predisposición a las enfermedades se reduce significativamente.
El calostro favorece la inmunidad del lactante y contribuye al inicio de la formación de su sistema inmunitario. Los anticuerpos del calostro sirven como una especie de vacuna, por lo que la madre confiere al bebé inmunidad contra muchos microorganismos patógenos que pueden perjudicarle.
Mientras se alimenta al recién nacido con calostro, no es conveniente darle de beber otra cosa, para no disminuir sus propiedades beneficiosas.
Entre el 4º y el 5º día después del parto, las mujeres producen leche de transición; en comparación con el calostro, contiene más grasa y azúcar, pero menos proteínas. En la segunda semana tras el parto, la leche materna adquiere una composición estable, lo que se denomina leche madura.
¿Cómo funciona el proceso de lactancia para el bebé?
Incluso un bebé prematuro de más de 1.200 gramos nace con la capacidad de realizar movimientos de succión, pero cada bebé lo hace de forma un poco diferente a un adulto.
En un recién nacido sano, los reflejos de succión están bien expresados desde el nacimiento. Ya después del nacimiento, el bebé colocado sobre el vientre de la madre, bajo la influencia del reflejo exploratorio, se arrastra activamente hacia la glándula mamaria, busca el pezón con la boca bien abierta y se pega a él.
El primer intento de alimentación es el siguiente: En primer lugar, el bebé abre bien la boca y agarra firmemente con la boca el pezón de la madre y la mayor parte de la areola que lo rodea (agarre correcto). El reflejo de succión se activa cuando el pezón estimula el paladar duro del bebé.
A continuación, el bebé empieza a realizar movimientos ondulantes de la lengua, denominados movimientos peristálticos (de traslación). De este modo, el bebé «exprime» la leche del pecho de la madre, succionándola.
Además, se activa el reflejo de deglución del bebé: la parte posterior de la lengua se eleva, dirigiendo la leche tomada del pecho a la boca hacia el esófago – deglución. En conjunto, estas tres acciones clave permiten que el bebé tome el pecho con éxito y reciba suficiente leche.
Según las nuevas tecnologías perinatales de apoyo a la lactancia materna, el primer contacto entre la madre y el bebé debe durar más de 30 minutos.
¿Cuáles son las posiciones de alimentación?
Existen varias posiciones para dar el pecho. Una matrona, una asesora de lactancia, un médico o una enfermera pueden enseñar a la madre posturas cómodas.
Hay que alimentar en un estado de relajación para que la madre se sienta lo más cómoda posible. Es conveniente alimentarse de cada pecho en varias posturas a lo largo del día, porque en las distintas posturas el bebé distiende activamente los distintos lóbulos de la glándula mamaria, lo que evita el estancamiento de la leche materna (lactostasis).
- Cuna de colecho: la madre se sienta y alimenta al bebé, sosteniéndolo en brazos.
- Cuna cruzada: el bebé se tumba sobre el hombro de la madre, frente al pecho del que mama.
- Alimentación tumbada: la madre se tumba de lado con una almohada bajo la cabeza y el bebé apoya la cabeza en el hombro de la madre.
- Por debajo de la axila: la madre se sienta y alimenta al bebé por debajo del brazo.
¿Cuándo se debe alimentar al bebé?
La lactancia materna debe comenzar lo antes posible. Inmediatamente después del nacimiento, si el bebé se encuentra bien, se le coloca sobre el vientre de la madre y se le pone al pecho una vez cortado el cordón umbilical.
Alimentar al bebé a demanda, darle el pecho a los primeros síntomas de angustia del bebé, sin esperar a que empiece a llorar. Si el bebé gira la cabeza de un lado a otro en busca del pecho, haz movimientos con su boca, chupa el puño, los dedos o el borde del chaleco.
Durante la lactancia, no es aconsejable añadir agua antes de dar el pecho, ya que de lo contrario el bebé succionará menos leche, lo que significa que no recibirá suficientes nutrientes y factores protectores.
La leche materna está compuesta por un 80% de agua, por lo que un bebé que reciba suficiente leche a demanda no sufrirá deshidratación. En los días calurosos, el pequeño simplemente pedirá el pecho más a menudo.
¿Cómo amamanto a mi bebé correctamente?
Cuando el bebé es amamantado correctamente, la madre no siente dolor y no hay problemas con los pechos y los pezones. Con un enganche correcto, el bebé succiona la leche con eficacia, lo que significa que gana peso adecuadamente.
▶️ Signos de fijación correcta:
- La cabeza, el cuello y el torso del bebé están orientados hacia la madre y se encuentran en la misma línea recta.
- El vientre del bebé es paralelo al vientre de la madre.
- La boca del bebé está muy abierta, a unos 120 grados.
- El pezón y casi toda la areola se colocan en la boca del bebé.
- La tetina se coloca profundamente en la boca del bebé, en el orificio de succión, lo que estimula los movimientos ondulantes y naturales de succión del bebé.
- El labio inferior se gira hacia fuera para que se vea la mucosa.
- Las mejillas son redondas, no retraídas.
- No se oyen sorbidos en la boca del bebé.
- Se oye al bebé tragar leche, pero al mismo tiempo no contiene la respiración, debido a la especial estructura de la garganta de los recién nacidos.
- La madre no siente ningún dolor.
Los pechos deben cambiarse en cada toma. Sin embargo, si el bebé come con frecuencia y de forma gradual, se le debe dar el mismo pecho durante 1,5-2 horas para que tome una porción tanto de la leche de «adelante» como de la de «atrás».
La lactancia materna adecuada la enseña un médico, una matrona, una enfermera pediátrica o una asesora de lactancia.
¿Cuándo no dar el pecho?
El momento de la lactancia, cuando una madre abraza suavemente a su bebé y sienten amor el uno por el otro, no tiene precio. A muchas madres les gustaría dar el pecho, pero hay muchas razones por las que se ven obligadas a interrumpir la lactancia: es el destete por razones médicas (enfermedad de la madre o del bebé).
▶️ Contraindicaciones por parte de la madre:
- eclampsia
- hemorragias abundantes durante el parto y el puerperio
- forma abierta de tuberculosis
- estado de descompensación grave en enfermedades crónicas del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado
- hipertiroidismo
- enfermedad mental aguda
- infecciones especialmente peligrosas (fiebre tifoidea, cólera, etc.)
- erupciones herpéticas en la glándula mamaria (antes del tratamiento)
- Infección por VIH
- hepatitis A aguda
- absceso mamario
- crecimiento masivo de Staphylococcus aureus de 250 UFC o más en 1 ml y colonias individuales de Enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa representantes de mastitis
▶️ Según el Programa Nacional de Optimización de la Nutrición en el 1er año de vida en la Federación Rusa, la lactancia materna se interrumpe en los casos en que la madre toma:
- citostáticos en dosis terapéuticas
- medicamentos inmunosupresores
- anticoagulantes como anticoagulantes como la fenindiona
- sustancias radioisotópicas para tratamiento o examen
- preparados de litio
- la mayoría de los medicamentos antivirales
- antiparasitarios
- antibióticos: macrólidos, tetraciclinas, fluoroquinolonas, antibióticos glucopéptidos, nitroimidazoles, cloranfenicol, cotrimoxazol.
- antifúngicos: fluconazol, griseovulvina, ketonazol, itraconazol
- antiprotozoarios: excepto metronidazol, tinidazol, dihidroemetina, primaquina
- broncodilatadores: salbutamol
- la mayoría de los fármacos hipotensores
- antiácidos jugo gástrico – antidiabéticos
- antidiabéticos
- morfina y otras drogas
En la actualidad, la presencia de hepatitis B y C en las mujeres no se considera una contraindicación para la lactancia, pero ésta se realiza mediante almohadillas especiales de silicona.
Debido a los efectos negativos del humo del tabaco, el alquitrán y la nicotina sobre el organismo del bebé y la lactancia, se aconseja a las mujeres que fuman durante la lactancia que dejen de fumar. La nicotina puede reducir el volumen de leche producida e inhibir su liberación, así como causar irritabilidad en el bebé, cólicos intestinales y provocar un bajo índice de aumento de peso en la infancia.
▶️ Las contraindicaciones de la lactancia precoz por parte del bebé son:
- una puntuación de Apgar neonatal inferior a 7 puntos
- asfixia grave del recién nacido
- accidente cerebrovascular de 2-3 grados
- prematuridad severa
- malformaciones graves (aparato maxilofacial, corazón, tracto gastrointestinal, etc.).
▶️ Contraindicaciones absolutas de la lactancia materna por parte del niño:
- ermentopatía congénita (galactosemia, etc.).
¿Merece la pena dar el pecho al bebé?
La práctica de los pediatras a domicilio demuestra que los recién nacidos y los lactantes de más edad a veces necesitan líquidos. Esta afección puede estar asociada a una baja humedad en el hogar, un aumento de la temperatura ambiental, enfermedades con fiebre alta, diarrea, vómitos, ictericia, etc. En estos casos, conviene dar al bebé agua con cuchara, y si empieza a beber voluntariamente, es que la necesita.
Destetar
Según las recomendaciones de la OMS, es aconsejable amamantar al bebé hasta que se auto destete, es decir, al menos hasta el año y medio o los dos años de edad. Si por alguna razón la madre tiene que destetar antes al bebé, hay que tener en cuenta los siguientes puntos
destete gradual debido a la edad. Al mismo tiempo, la madre debe expresarse, seguir los consejos del médico para no provocar un estancamiento de la leche.
- Un lactante mayor de 9 meses debe ser destetado gradualmente. El destete puede durar de unas semanas a unos meses. Para ello, empieza por renunciar a las tomas diarias, sustituyéndolas por una actividad interesante, como si le enseñaras al bebé que en lugar de mamar ahora hay un juego emocionante, y mantén esta pauta como un ritual. Las últimas en abandonar son las tomas nocturnas y las tomas antes de acostarse.
Cuidado de los senos
Antes del parto puede utilizarse una crema suavizante para pezones a base de lanolina, que es totalmente segura para el bebé y no necesita lavarse antes de darle el pecho. El cuidado del pecho durante la lactancia es muy fácil.
Una ducha higiénica 1-2 veces al día, lavando los pechos con agua del grifo a una temperatura agradable es suficiente para una madre lactante. No lave la areola con jabón ni la trate con soluciones que contengan alcohol (yodo, verde brillante), porque todo ello reseca mucho la delicada piel y contribuye a la formación de abrasiones y grietas.
También es conveniente cuidar el pezón y la areola antes y después de dar el pecho con tu propia leche, esperando unos minutos a que la piel se seque de forma natural; no lleves sujetador sobre los pechos mojados.
Problemas de lactancia
⭕ Pezones planos
En el caso de los pezones planos y cóncavos, la dificultad estriba en que el bebé no puede agarrar el pezón y la areola o puede agarrarlo pero no puede sostener el pecho en la boca porque el pezón es blando y no está formado.
En esta situación, la madre puede extraerse leche para facilitar que el bebé succione el pecho, dar forma al pezón con los dedos y sujetar el pecho incluso cuando el bebé empiece a succionar bien la leche. Para dar forma al pezón, puedes utilizar una almohadilla moldeadora de pezones, un sacaleches durante un minuto, en algunos casos las almohadillas finas de silicona pueden ayudar.
Por regla general, el problema del pezón se resuelve en las primeras semanas. Una vez que el bebé aprenda a tomar el pecho correctamente y se forme un pezón convexo, es aconsejable desechar las almohadillas.
⭕ Abrasiones y grietas en los pezones
La mayoría de las veces, las abrasiones y/o grietas del pezón se producen cuando el bebé no está bien sujeto al pecho. Un bebé que no agarra y succiona el pecho correctamente lesiona el pecho y la madre puede sentir un dolor considerable.
La abrasión parece una inflamación del pezón. La grieta tiene bordes claros y puede sangrar. En tal situación, debe comprobarse la correcta aplicación y descartarse una infección fúngica. En cualquier caso, la lactancia materna debe continuar.
Si la lactancia es muy dolorosa, puedes hacer pausas, pero al mismo tiempo extraerte leche y alimentar a tu bebé con la leche extraída. En este caso, debe extraerse leche a mano, ya que el sacaleches puede agravar el problema.
Si la lactancia resulta dolorosa y no hay lesiones visibles, puedes probar a alimentar a tu bebé con discos absorbentes, que se recomienda abandonar en el futuro.
⭕ Lactostasis
Se trata de una obstrucción del conducto galactóforo y, en consecuencia, de una violación del flujo de salida de un lóbulo específico de la glándula mamaria. Las acciones anómalas con lactostasis, así como las rupturas del pezón, pueden provocar mastitis (inflamación de la glándula mamaria).
En caso de lactostasis y mastitis, continuar con la lactancia materna, observar el correcto acoplamiento, alimentar en diferentes posiciones, no hacer pausas largas en la alimentación, seguir las recomendaciones del médico tratante. No restrinja la bebida, sobrealimente innecesariamente, haga compresas calientes.
⭕ Falta de leche
Es necesario distinguir entre la falta de leche imaginaria y la real. A menudo la madre lactante piensa que no hay suficiente leche porque el bebé ha estado demasiado tiempo al pecho, a menudo perdona el pecho, rechaza el pecho con un llanto como si no hubiera nada en el pecho.
La madre siente que su pecho está vacío. Ninguno de ellos es síntoma de falta de leche. Para asegurarse de que un bebé de entre 3 semanas y 5-6 meses tiene suficiente leche, hay que tener en cuenta 2 indicadores: el aumento de peso y el número de micciones diarias.
Si el bebé hace al menos 10-12 micciones al día con un aumento de peso normal, puedes estar segura de que tiene suficiente leche. El asesor de lactancia ayudará a la madre a determinar si realmente tiene poca leche o si sólo cree que la tiene. Si la madre detecta falta de leche, se debe comprobar la aplicación,
⭕ Inquietud del lactante durante la lactancia
Las madres jóvenes se encuentran a menudo con un comportamiento inquieto del lactante durante la lactancia que la madre no puede comprender.
Por ejemplo, el bebé toma el pecho, pero lo rechaza rápidamente, no quiere tumbarse tranquilamente en brazos de su madre, mama del pecho sólo por la noche y lo rechaza categóricamente durante el día. A menudo, la inquietud del bebé está relacionada con un gran número de estímulos externos.
En este caso, el número de paseos y baños debe reducirse temporalmente o incluso anularse. Cancele la recogida. Durante este periodo, sólo la madre debe ocuparse del niño, incluida la aplicación de todos los procedimientos de cuidado infantil.