Métodos anticonceptivos después del parto
La planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos deben discutirse lo antes posible y es aconsejable iniciar el asesoramiento ya en la fase de embarazo.
En este momento, la mujer es más receptiva a la información y suele disponer de tiempo suficiente.
La elección del método anticonceptivo corresponde siempre a la mujer o a la pareja, pero la decisión de utilizar un método u otro debe tomarse tras consultar con un médico. Consulta a tu médico en el periodo posparto, esto te ayudará a elegir un método fiable y adecuado para ti.
Decidir cuándo y cuántos hijos tener puede ser una de las decisiones más importantes de su vida. Recuerda que abortar en los meses posteriores al parto tiene efectos muy negativos para la salud. Toda familia tiene derecho a elegir cuántos hijos quiere tener y determinar la duración del intervalo entre nacimientos.
Los estudios han demostrado que una madre tiene más probabilidades de tener otro embarazo si el intervalo entre embarazos es inferior a 2 años. La fertilidad (capacidad de concebir) puede restablecerse entre 3 y 6 semanas después del parto en las mujeres que no amamantan o utilizan la lactancia mixta.
Se aconseja que empieces a mantener relaciones entre 6 y 8 semanas después del parto. Ese periodo no se eligió al azar, este tiempo es necesario para que el útero vuelva a su estado anterior.
⭕ La elección del método anticonceptivo depende de:
- Tu edad, cuándo diste a luz y qué edad tiene tu bebé
- ¿Cuándo piensa quedarse embarazada en el futuro?
- ¿Está amamantando, con qué frecuencia y hace una pausa nocturna?
- ¿Recibe tu bebé algo más que leche materna?
- ¿Te ha vuelto la regla?
- ¿Es importante para ti la protección contra las enfermedades de transmisión sexual?
¿Cómo elegir el método anticonceptivo más adecuado para ti?
Es probable que en distintos momentos de tu vida utilices métodos diferentes. Por ejemplo, en la mayoría de los casos, el método anticonceptivo utilizado por las mujeres antes del matrimonio difiere del utilizado posteriormente, por ejemplo tras el nacimiento de un hijo. En la actualidad existe una amplia gama de anticonceptivos modernos, pero no todos los métodos son adecuados para todas las mujeres.
La gama de métodos y medios anticonceptivos es bastante amplia. La anticoncepción moderna incluye métodos hormonales, intrauterinos, quirúrgicos (esterilización), de barrera y espermicidas, métodos naturales y métodos anticonceptivos de emergencia.
La eficacia de cada método anticonceptivo viene determinada por el índice de Pearl, que refleja el número de embarazos que se produjeron en 100 mujeres que utilizaron ese método anticonceptivo durante un año. Cuanto menor sea el índice Pearl, mayor será la fiabilidad del método.
Los métodos anticonceptivos más eficaces son el método no menstrual durante la lactancia, el hormonal, el intrauterino y, por supuesto, la esterilización.
Para la correcta elección y seguridad del método anticonceptivo elegido, te aconsejamos que rellenes dos tablas y las lleves a la cita con tu médico en la clínica prenatal.
El método de la amenorrea de la lactancia
Si han pasado de 2 a 6 meses desde el nacimiento, la lactancia es suficiente, la alimentación es a demanda con descansos de no más de 3 horas con tomas nocturnas obligatorias, el bebé sólo recibe leche materna, no hay menstruación, la pareja sexual no tiene otras parejas sexuales – es posible utilizar el método de la amenorrea de la lactancia. Habla con tu médico sobre la técnica y la frecuencia de la lactancia materna .
- El método de la amenorrea de la lactancia sólo pueden utilizarlo las mujeres durante los 6 primeros meses después del parto.
- El método sólo es eficaz con lactancia materna exclusiva y amenorrea persistente.
La tasa de éxito del método es del 98% (2-3% de probabilidades de embarazo en los primeros 6 meses).
La eficacia del método disminuye si se añaden líquidos o alimentos adicionales a la dieta del bebé.
Anticoncepción hormonal
La anticoncepción hormonal es el método anticonceptivo más popular. Esto se debe a su gran eficacia, facilidad de uso, seguridad y buena tolerabilidad.
Los anticonceptivos hormonales utilizan análogos artificiales de las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona, que se producen en el ovario.
⭕ En función de su composición y modo de empleo, se distinguen los siguientes anticonceptivos hormonales:
- Anticonceptivos orales combinados (píldora), que contienen análogos de dos hormonas femeninas: estrógeno y progesterona;
- Anticonceptivos orales con gestágeno (minipíldoras);
- Anticonceptivos inyectables de acción prolongada;
- Sistema intrauterino liberador de hormonas.
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son anticonceptivos muy eficaces y reversibles. El índice de Pearl de los AOC contemporáneos es de 0,05-1,0 y depende principalmente de la adherencia a la medicación.
Sin embargo, una mujer que esté amamantando a un niño de hasta 6 meses de edad no debe utilizar estos fármacos porque el componente estrogénico del medicamento puede afectar a la cantidad y calidad de la leche materna.
Los anticonceptivos orales que contienen gestágenos (minifármacos) sólo contienen análogos de la progesterona (exluton, microlut, charozetta, etc.). El índice de los minifármacos Pearl es ligeramente superior al de los AOC.
Siempre que se respeten las normas de ingesta, tienen una elevada eficacia anticonceptiva. El efecto anticonceptivo máximo de la minipíldora se produce 3-4 horas después de tomar la píldora y cesa al cabo de 24 horas.
Por lo tanto, para una protección fiable contra el embarazo, es muy importante cumplir el régimen de medicación. Aproximadamente la mitad de los embarazos que se producen mientras se toma la minipíldora se deben a un incumplimiento del régimen de la píldora.
Entre las ventajas de los anticonceptivos orales de progestágeno se incluye la posibilidad de utilizarlos durante la lactancia. Por lo tanto, las minipíldoras están especialmente recomendadas para las mujeres durante la lactancia, así como en presencia de múltiples enfermedades (hipertensión, diabetes).
Pueden utilizarlo los fumadores mayores de 35 años y las mujeres que no toleran los medicamentos que contienen estrógenos. Las contraindicaciones absolutas para el uso de la minipíldora son el embarazo y el cáncer de mama.
Además, hay una serie de contraindicaciones relativas que requieren una evaluación del riesgo de la medicación caso por caso.
Anticonceptivo de progestágeno inyectable (Depo-Provera). Depo-Provera es el fármaco de acción prolongada más utilizado. Los anticonceptivos de este grupo son muy eficaces: el índice de Pearl es inferior a 1,0. El efecto anticonceptivo se produce 24 horas después de tomar el medicamento. No se recomienda el uso de estos anticonceptivos durante la lactancia.
⭕ Además, los anticonceptivos inyectables presentan una serie de desventajas que limitan su uso. Entre ellas figuran:
- – cambios en el ciclo menstrual;
- – la incapacidad de suspender rápidamente la acción del fármaco;
- – aumento de peso;
- – un retraso en el restablecimiento de la capacidad de concebir tras la última inyección del fármaco de hasta un año y medio de media.
Anticoncepción intrauterina -DIU
Método anticonceptivo que utiliza DIU colocados en el útero, llamados anticonceptivos intrauterinos (DIU) o dispositivos intrauterinos (DIU). Este método está muy extendido en todo el mundo, con más de 80 millones de mujeres que lo utilizan.
Los DIU son un método eficaz de prevención del embarazo: el índice de Pearl se sitúa en torno a 2.
Existen dos tipos de DIU: los neutros, compuestos únicamente de plástico (actualmente no se utilizan), y los médicos, que contienen cobre u hormonas.
Las ventajas de la anticoncepción intrauterina son: alta eficacia, duración de la acción, facilidad de uso, reversibilidad del método. En el periodo posnatal, este método puede utilizarse sin temor a que afecte a la cantidad y la calidad de la leche materna. En presencia de contraindicaciones (por ejemplo, pesado,
Anticoncepción quirúrgica (esterilización)
La anticoncepción quirúrgica incluye métodos de esterilización femenina y masculina.
Durante la esterilización femenina, se bloquea la permeabilidad de las trompas de Falopio, lo que imposibilita la fecundación del óvulo. La esterilización masculina (vasectomía) bloquea los conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides entren en el eyaculado.
En comparación con la esterilización femenina, la vasectomía es un método más sencillo y seguro. La eficacia de este método anticonceptivo es casi del 100%, pero debe utilizarse de forma muy consciente, ya que los cambios provocados por la operación son casi irreversibles.
Métodos anticonceptivos de barrera
El mecanismo de acción de los preservativos, los capuchones y los diafragmas es sencillo. Impiden que los espermatozoides entren en la vagina o en la cavidad uterina.
Los métodos de barrera suficientemente asequibles y cómodos no tienen efectos secundarios (aparte de los raros casos de alergia al látex) y no afectan al estado de la madre y el niño. Además de su alto nivel de protección contra los embarazos no deseados, los preservativos también protegen contra infecciones de todo tipo.
Sin embargo, muchas personas descartan la necesidad de algún tipo de manipulación durante el coito y la reducción de las sensaciones sexuales antes de utilizar este método anticonceptivo. Además, el preservativo puede deslizarse o romperse, reduciendo su eficacia casi a cero.
En uso típico, la eficacia del método es del 85%, con un valor ideal del 98%. El uso del diafragma requiere, en primer lugar, una consulta obligatoria al médico y, en segundo lugar, una combinación con métodos anticonceptivos químicos (espermicidas).
También es importante tener en cuenta que lo más probable es que necesite un nuevo tamaño de diafragma (capuchón) después del parto, ya que el cuello uterino y la vagina han cambiado de tamaño y es posible que el tamaño prenatal no sea adecuado. Eficacia con aplicación ideal de hasta el 94%.
Métodos anticonceptivos químicos (espermicidas)
El efecto de los métodos anticonceptivos químicos (espermicidas) es que destruyen los espermatozoides y forman una barrera frente al cuello uterino.
Además de proteger frente a embarazos no deseados, los espermicidas en forma de supositorios, comprimidos, cremas y tampones también pueden proporcionar cierta protección frente a determinadas infecciones de transmisión sexual (esto no se ha demostrado), así como proporcionar lubricación adicional.
Estos métodos pueden utilizarse durante la lactancia, ya que no afectan en modo alguno a la salud de la madre y el niño, pero tienen el inconveniente de una eficacia más bien baja (alrededor del 70%, en combinación con métodos de barrera la eficacia aumenta hasta el 95%) , la necesidad de manipulación, el efecto de corta duración y la posibilidad de irritación de la mucosa vaginal y/o peneana.
Requieren disponibilidad e ingesta adecuada (por ejemplo, las especies disolubles deben introducirse en la vagina al menos 10 minutos antes de la eyaculación y no más de 1 hora, la mujer no debe lavarse inmediatamente después del coito).
Métodos naturales de protección
▶️ Los métodos naturales de protección incluyen:
- – evaluación de la temperatura corporal basal
- – evaluación de las características del moco cervical
- – método del calendario
- – método síntomatérmico
- – relaciones sexuales interrumpidas
- – abstinencia temporal (abstenerse de mantener relaciones sexuales)
- – el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) (del que ya hemos hablado)
La mayoría de los métodos anticonceptivos naturales se basan en la abstinencia intermitente u otros métodos anticonceptivos en los días del ciclo menstrual en los que es posible el embarazo.
Se basan en el control de los síntomas fisiológicos asociados a los cambios hormonales durante el ciclo menstrual. Estos síntomas pueden indicar el comienzo o el final de los días fértiles, el periodo en el que es más probable el embarazo.
Los métodos anticonceptivos naturales se consideran ineficaces: el índice de Pearl se sitúa en torno a 25.
Estos métodos no deben utilizarse en caso de periodos irregulares y tampoco después del parto, hasta que se restablezcan los ciclos regulares. En una mujer lactante, es casi imposible determinar con precisión los días «peligrosos» y «seguros».
Incluso si utilizabas un método natural antes de dar a luz, es necesario un método anticonceptivo adicional hasta que se inicie un ciclo menstrual regular.
Evaluar el estado del moco cervical permite predecir el momento de la ovulación, ya que ésta suele producirse al día siguiente de la aparición de moco profuso. El embarazo es posible dos días antes de la salida del moco abundante y durante los cuatro días siguientes.
El método síntomatérmico consiste en controlar la temperatura corporal basal para detectar cambios en el moco cervical y otros síntomas asociados al ciclo menstrual (por ejemplo, dolor ovulatorio). Teniendo en cuenta varios indicadores, puedes determinar tanto el inicio (cambio del moco cervical, dolor ovulatorio) como el final del periodo en el que es posible el embarazo (temperatura basal).
Para determinar la fecha de la ovulación, puede utilizar un sistema de prueba especial (por ejemplo, Kliaplan). La prueba detecta el pico de concentración de la hormona luteinizante (LH) en la orina, que precede a la liberación del óvulo maduro y fecundado del ovario.
La ovulación se produce entre 24 y 36 horas después del pico de LH. La excreción urinaria de LH comienza inmediatamente y este pico es registrado por el sistema de prueba. Modo de aplicación.
La prueba es fácil de utilizar. 17 días antes del período menstrual previsto, coloque cada día la tira del sistema de prueba bajo el chorro de orina. La aparición de dos barras indica que la ovulación se producirá en 24-36 horas.
El método del coitus interruptus es poco fiable y requiere un mayor autocontrol y estrés por parte del hombre, lo que puede ser una de las causas de diversas enfermedades.
Cabe destacar que no existe una forma universal de prevenir el embarazo. Lo que conviene a una mujer o a una pareja puede no convenir a otra. Sopésalo todo y elige. No te arriesgues a elegir un método anticonceptivo por tu cuenta o confiando en la experiencia de otra persona.
Recuerde que sólo puede elegir la mejor opción para usted junto con un médico experimentado y cualificado.
¿PUEDES UTILIZAR LA ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA?
La anticoncepción de emergencia es esencial porque ningún método anticonceptivo es eficaz al 100%. Pocas personas utilizan sus métodos dependientes de forma absolutamente correcta cada vez que tienen contacto sexual.
Sólo los preparados de progestágeno que contienen levonorgestrel, los anticonceptivos orales combinados y los DIU se utilizan para la anticoncepción de urgencia.
Las píldoras utilizadas como anticoncepción de urgencia bloquean la ovulación y no interrumpen un embarazo ya iniciado. La eficacia es del 56-93%. Cuanto antes se tomen las pastillas, mayor será su eficacia.
Las píldoras deben tomarse lo antes posible después del coito sin protección, transcurridas un máximo de 120 horas (preferiblemente antes de 72 horas). Sin embargo, cuanto más tarde una mujer en tomar las píldoras, menos probabilidades tendrá de evitar el embarazo.
Las mujeres en periodo de lactancia pueden tomar la píldora anticonceptiva si es necesario. No hay pruebas de que afecten a la calidad o cantidad de la leche materna, aunque algunos autores recomiendan alimentar al bebé inmediatamente antes de tomar la píldora y luego extraer y no utilizar esta leche durante las seis horas siguientes a la toma de la píldora.
Un DIU que contenga cobre también puede utilizarse como anticonceptivo de emergencia y debe ser insertado por un profesional experimentado en los cinco días siguientes a una relación sexual sin protección.
Si una mujer necesita anticoncepción de urgencia y desea utilizar un DIU más adelante como método permanente, la inserción inmediata puede ser una medida eficaz y una elección lógica.
Es importante recordar que los anticonceptivos de emergencia sólo se recomiendan cuando son necesarios, no pueden utilizarse con regularidad. Consulta a tu médico, te ayudará a elegir un método fiable y adecuado para ti.