Cómo afecta a las posibilidades de embarazo
Si estás intentando quedarte embarazada y te está costando concebir, o si te has quedado embarazada y has tenido uno o más abortos en el primer trimestre, puede que te preguntes si tienes un defecto de la fase lútea (LPD).
Esta es una buena pregunta. Se cree que los defectos de la fase lútea son una causa común de problemas en el embarazo. Sin embargo, su diagnóstico y su relación con la fertilidad siguen siendo controvertidos.
▶️ Esto es lo que sabemos:
- Una fase lútea correcta es esencial para el éxito de la implantación y el crecimiento del embrión.
- También sabemos que las técnicas de reproducción asistida, como la FIV, provocan defectos en la fase lútea. La estimulación ovárica interfiere con la producción de progesterona durante la fase lútea
- Por lo tanto, las mujeres que se someten a una estimulación ovárica son tratadas de forma rutinaria con progesterona adicional. Esta práctica mejora notablemente las tasas de embarazo y de nacidos vivos tras la fecundación in vitro.
La forma de comprobar y diagnosticar la displasia de ovarios en las mujeres que intentan quedarse embarazadas de forma natural es controvertida. Los médicos solían analizar los niveles de progesterona o realizar una biopsia del revestimiento uterino.
Pero estas pruebas ya no se consideran precisas. La imposibilidad de diagnosticar el TLP ha dificultado mucho el estudio de cómo el TLP contribuye a la infertilidad en los ciclos naturales (no asistidos).
Por supuesto, el hecho de que no podamos probar algo no significa que no sea un problema. Por lo tanto, muchos clínicos tratarán con LPD, especialmente porque los tratamientos más comunes, como la suplementación con progesterona, están bien estudiados y se consideran de bajo riesgo.
Qué ocurre durante la fase lútea normal
La fase lútea comienza el día de la ovulación y continúa hasta el primer día de la regla. Es cuando el revestimiento del útero (endometrio) se engrosa para prepararse para un posible embarazo.
La ovulación se produce cuando el folículo (o saco) dominante en tus ovarios libera un óvulo. A continuación, el óvulo se desplaza por la trompa de Falopio para ser fecundado.
Una vez liberado el óvulo, las células foliculares restantes forman una estructura en el ovario conocida como cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo comienza entonces a liberar hormonas, principalmente progesterona y estrógenos. Estas hormonas provocan un engrosamiento del endometrio y otros cambios para preparar la implantación.
Si se produce la implantación, el cuerpo lúteo sigue segregando progesterona para mantener el embarazo. El cuerpo lúteo es necesario para mantener el embarazo durante las primeras 7-9 semanas, cuando la placenta toma el relevo.
Qué es un defecto de la fase lútea (DPL)
Un defecto de la fase lútea se produce cuando el revestimiento del útero no está adecuadamente preparado para el embarazo. Puede provocar un fallo de implantación o un aborto prematuro. Suele aparecer como una fase lútea más corta de lo normal. Pero a veces los niveles de progesterona son bajos, aunque la fase lútea tenga una duración normal.
Una fase lútea normal dura entre 11 y 17 días, y la mayoría dura entre 12 y 14 días. Las fases lúteas de menos de 10 días son demasiado cortas para permitir la implantación y el crecimiento del óvulo fecundado.
¿Cómo saber si tienes un defecto de fase lútea?
✔️ Seguimiento del ciclo
La duración de su ciclo menstrual por sí sola no puede indicarle si tiene un defecto en la fase lútea. Por ejemplo, si tiene una fase preovulatoria (folicular) larga seguida de una fase lútea corta, el largo tiempo hasta la ovulación enmascara una fase lútea corta.
Para determinar la duración de su fase lútea, cuente el número de días que transcurren entre la ovulación y el periodo. Empieza a contar el día de la ovulación y deja de hacerlo el primer día de la regla.
(Por ejemplo, si ovulas el día 14 de tu ciclo y tu periodo se produjo el día 28 de tu ciclo, tu fase lútea duró 14 días).
También tendrá que hacer un seguimiento de esto durante más de un ciclo. Un solo ciclo menstrual no puede decirle si tiene un defecto en la fase lútea. Muchas mujeres tienen una fase lútea corta de vez en cuando; esto es normal y es poco probable que afecte a la fertilidad.
Sin embargo, una fase lútea permanentemente inferior a 10 días puede dificultar la consecución del embarazo o su mantenimiento.
✔️ Pruebas clínicas
Los médicos solían diagnosticar los defectos de la fase lútea midiendo los niveles de progesterona en la sangre o tomando una biopsia (muestra) del revestimiento uterino. Ninguno de estos enfoques se considera actualmente preciso.
Los niveles de progesterona cambian drásticamente de una hora a otra (hasta un 800% en 90 minutos), y las biopsias del revestimiento uterino no pueden distinguir de forma fiable entre las mujeres con ciclos normales y las que tienen un defecto de la fase lútea.
Otros posibles síntomas de defecto de fase lútea son:
- Percepción entre periodos
- Aborto espontáneo , especialmente los abortos tempranos o recurrentes
- Dificultad para quedarse embarazada
- Ciclos menstruales cortos
Qué causa un defecto de la fase lútea
Un defecto de la fase lútea se produce cuando los ovarios no producen suficiente progesterona o cuando el revestimiento uterino no responde a los niveles normales de progesterona.
Las técnicas de reproducción asistida, como la FIV, que utilizan hormonas para estimular la producción de óvulos, provocan defectos en la fase lútea. Por lo tanto, las mujeres que se someten a una estimulación ovárica toman progesterona para garantizar el desarrollo normal y el mantenimiento del revestimiento uterino.
Ciertas condiciones médicas y otros factores pueden aumentar el riesgo de un defecto de la fase lútea. Entre ellas se encuentran:
- Obesidad
- Ejercicio excesivo ( lea más sobre cómo hacer ejercicio sin reducir la fertilidad)
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Estrés
- La lactancia materna
- Problemas de tiroides
- Hiperprolactinemia
Puede el estrés provocar una fase lútea corta
Una de las reacciones más irritantes y desagradables al revelar tus problemas para quedarte embarazada es decir: «Sólo relájate. No te estreses».
Dicho esto, el estrés parece desempeñar un papel en los defectos de la fase lútea, especialmente si el estrés es grave o prolongado.
El estrés en los seres humanos es difícil de estudiar experimentalmente. En monos, los investigadores han demostrado que el estrés severo y prolongado reduce los niveles de progesterona durante la fase lútea. Al menos un estudio sugiere que lo mismo puede aplicarse a los humanos.
Entre las mujeres que viven en las zonas rurales de Malasia, los niveles más altos de cortisol urinario (una hormona del estrés) se correlacionan con los niveles más bajos de progesterona durante la fase lútea. Sin embargo, otros estudios no han encontrado ninguna asociación entre el estrés y la progesterona durante la fase lútea.
Un poco de estrés es inevitable. La forma en que afecta a tu cuerpo no sólo depende de la gravedad, la duración o la frecuencia, sino también de lo bien que puedas sobrellevarla o encontrar la paz en medio de ella.
Puede la lactancia materna provocar una fase lútea corta
Muchas mujeres que dan el pecho experimentan fases lúteas cortas. Las cosas tienden a volver a la normalidad después de 1-2 ciclos después del destete.
Hay varias razones para ello. En primer lugar, la lactancia materna libera prolactina, una hormona que puede interferir con la ovulación y el funcionamiento normal del cuerpo lúteo. En segundo lugar, la lactancia requiere muchas calorías, lo que puede alterar el ciclo menstrual, creando un balance energético negativo (cuando se utiliza más energía de la que se consume).
El parto, incluso si no va seguido de la lactancia, también altera la fase lútea de los primeros ciclos menstruales.
Cómo se trata un defecto de la fase lútea
Ciertas condiciones médicas, como los problemas de tiroides, pueden causar defectos en la fase lútea. Su médico le evaluará para detectar estas posibles afecciones subyacentes. Si no se identifica un culpable de salud obvio, el tratamiento tiene como objetivo mejorar los niveles hormonales durante la fase lútea.
▶️ Hay varios enfoques populares:
- Estimular el desarrollo del óvulo con citrato de clomifeno (clomid), letrozol o gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG) , para mejorar la calidad del folículo dominante y, por tanto, del cuerpo lúteo.
- Estimular directamente el crecimiento del revestimiento uterino con progesterona y/o HCG durante la fase lútea.
Debido a las dificultades para diagnosticar los TLP, no está claro si estos tratamientos ayudan a las mujeres que tienen dificultades para quedarse embarazadas. Sin embargo, en el caso de las mujeres que han tenido varios abortos, la administración de suplementos de progesterona parece reducir las posibilidades de sufrir otro aborto.
Tratamientos naturales para un defecto de la fase lútea
Si cree que puede tener un defecto de la fase lútea, lo mejor es buscar ayuda médica. Su médico puede decirle si tiene una enfermedad subyacente que pueda estar afectando a su fase lútea.
Unos pocos estudios pequeños y de baja calidad sugieren que la vitamina C puede ayudar a mejorar los niveles de progesterona en mujeres con defectos de la fase lútea. Aunque el valor de los suplementos de vitamina C no está claro, llevar una dieta variada y rica en frutas y verduras es siempre una buena idea.
Algunos otros proveedores de cuidados naturales recomiendan el uso de crema de progesterona de venta libre. Pero la precaución está justificada. No sabemos el valor (o el riesgo) de utilizar estas cremas de venta libre cuando se intenta concebir.