Hematoma al inicio del embarazo
Un hematoma al principio del embarazo no es un «moratón» en la pierna o el brazo. Se trata de una acumulación de sangre entre la pared uterina y el óvulo fetal. ¿Por qué es peligrosa esta afección, qué síntomas se consideran preocupantes y qué tratamiento es necesario?
El flujo sanguinolento al principio del embarazo es un síntoma alarmante que causa pánico, especialmente en mujeres jóvenes que deseaban y planeaban ser madres. El ginecólogo, al ponerse en contacto con el médico, llevará a cabo un examen que conducirá a un diagnóstico – hematoma durante el embarazo.
Un hematoma gestacional o transvaginal suele diagnosticarse en el primer trimestre del embarazo, lo que suele indicar riesgo de aborto. Pero si se toman las medidas oportunas, es muy posible prolongar el embarazo.
En la práctica clínica, se distingue entre hematomas subvasculares (retrochoriales y marginales) y hematomas subováricos. Estos últimos son poco frecuentes y menos peligrosos, lo que no puede decirse de los hematomas retrochoriales.
¿Qué son los hematomas retrochoriales y por qué son peligrosos?
Qué es un hematoma
Es una acumulación limitada de sangre que se produce cuando se dañan órganos y tejidos con la formación de una cavidad. La acumulación de sangre se produce debido a la rotura o daño de los vasos sanguíneos, y en esta cavidad se acumula sangre líquida o ya coagulada.
Con el descenso parcial del óvulo fetal, se crea un espacio entre la pared uterina y las vellosidades coriónicas (cáscara del embrión) en el que puede acumularse sangre: se trata de un hematoma retrógrado. Se sabe que causa el 18% de todas las hemorragias del primer trimestre del embarazo.
Causas de hematoma en el embarazo precoz
En general, podemos enumerar toda una lista de causas que pueden provocar un hematoma al principio del embarazo.
▶️ Entre las principales causas figuran:
- impacto físico en el abdomen: caídas accidentales, contusiones o vibraciones, como factor ocupacional;
- estrés y experiencias emocionales fuertes;
- actividad física excesiva;
- enfermedades del aparato reproductor, por ejemplo miomas, endometritis, etc;
- trastornos del sistema de coagulación y anticoagulación sanguínea;
- enfermedades de transmisión sexual no detectadas a tiempo y mal tratadas.
▶️ También existen factores predisponentes que aumentan la probabilidad de hematuria al principio del embarazo:
- fallo de la fase lútea del ciclo menstrual;
- estimulación del embarazo: estimulación de la ovulación o FIV;
- historia del aborto;
- falta de preparación para el embarazo, es decir, un conjunto de medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas que ayuden a preparar el organismo para concebir, dar a luz y asistir en el parto.
Síntomas del hematoma durante el embarazo
Un motivo para sospechar un hematoma durante el embarazo será la aparición de manchas en la ropa interior en las primeras fases del embarazo. Pero es frecuente hacer un diagnóstico accidental en la ecografía cuando no hay síntomas, lo que puede explicarse por la localización del hematoma.
Por ejemplo, con su posición alta, es decir, en la región del fondo del útero, puede no haber síntomas y el dolor abdominal bajo resultante pasa desapercibido, subestimado. Pero con una posición baja, el hematoma suele vaciarse y aparece una secreción sanguinolenta en la ropa de cama.
Por su número y volumen se puede juzgar el desarrollo del hematoma: una gran cantidad de secreciones indica daño vascular en la pared uterina, mientras que las secreciones son fluidas y de color escarlata.
Sorprendentemente, la aparición de una secreción de color marrón oscuro es un buen signo diagnóstico. Sugiere que el hematoma se ha vaciado y desaparecerá pronto.
Tratamiento de un hematoma al inicio del embarazo
Si se diagnostica un hematoma durante el embarazo, el tratamiento incluye guardar cama y reposo. A veces es difícil aplicar esta recomendación, por lo que los médicos suelen insistir en la hospitalización. De hecho, existe la posibilidad de recibir atención de urgencia dentro de las paredes del hospital.
Para normalizar la función intestinal y prevenir la congestión, es aconsejable seguir un régimen dietético: excluir los alimentos que aumentan el peristaltismo intestinal.
Los intestinos, hinchados por los gases, ejercen presión sobre el útero, lo que contribuye a aumentar su tensión. Y esto aumenta la probabilidad de complicaciones: aumento del tamaño del hematoma y, como consecuencia, aborto.
La farmacoterapia consiste en prescribir medicamentos que normalicen la coagulación de la sangre y el hematoma no crezca. Los antiespasmódicos ayudarán a aliviar la hipertonicidad uterina y las vitaminas contribuirán a normalizar la regulación hormonal.
La duración del tratamiento es de 2 a 4 semanas y el hematoma se resuelve al cabo de unos días.
Cómo es el diagnóstico los hematomas intrauterinos
El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas y los datos ecográficos. Con este método de exploración, el médico puede identificar signos de hipertonicidad uterina. La zona engrosada del útero presiona sobre el óvulo fetal, lo que provoca un cambio de forma, un alargamiento.
La ecografía permite ver directamente la formación propiamente dicha, el hematoma, y evaluar su localización, tamaño, comportamiento y crecimiento. A partir de estos datos, se elabora un plan de tratamiento.
Métodos modernos de tratamiento
Hasta hace poco, se pensaba que la detección de un hematoma durante el embarazo y el alivio de este proceso no suponían ningún riesgo en el futuro. Sin embargo, su aparición es un factor predictivo de futuras complicaciones.
Por lo tanto, el examen y el tratamiento profiláctico se llevan a cabo en períodos críticos del embarazo: 12, 24, 32 y 36 semanas de embarazo.
Prevención domiciliaria de los hematomas en las primeras etapas del embarazo
Dada la variedad de causas, a veces es muy difícil predecir la aparición de un hematoma durante el embarazo, por lo que es difícil hablar de una prevención específica.
Sin embargo, como muestran los resultados del estudio, un enfoque integrado de la prevención de la patología placentaria reduce la probabilidad de su desarrollo del 25% al 10%.
Preparación para el embarazo como concepto, con toda una lista de medidas necesarias, prevención del estrés físico y emocional, tratamiento oportuno de las infecciones, mejora de los resultados perinatales: no hubo pérdidas perinatales, el riesgo de morbilidad perinatal se redujo en un 40%.
Preguntas y respuestas más frecuentes
Puede tratarse un hematoma durante el embarazo con remedios caseros
Un hematoma durante el embarazo puede desarrollarse de 2 formas: desaparecer espontáneamente o progresar. Esta enfermedad requiere atención médica cualificada, los remedios caseros, así como el incumplimiento de los consejos médicos pueden causar complicaciones peligrosas.
Toda mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico encargado de su embarazo. Y si se recomienda reposo en cama, debe seguirse, las tareas domésticas pueden esperar. De lo contrario, las consecuencias no se harán esperar.
Cuáles son las complicaciones de un hematoma durante el embarazo
La formación de un hematoma al principio del embarazo no es motivo para alarmarse, ya que en la mayoría de los casos puede detenerse y evitarse su desarrollo y progresión. Pero es importante diagnosticarlo a tiempo. Pero si el hematoma se desarrolla, se agranda, puede causar insuficiencia placentaria, retrasos fetales y otras consecuencias a largo plazo.
El riesgo de complicaciones graves aumenta con la aparición de hemorragias al final del primer trimestre. Las estadísticas indican que, en este caso, entre el 5% y el 10% de los embarazos acaban en aborto espontáneo. Si el hematoma es igual o superior al 40% del tamaño del óvulo, se trata de un signo diagnóstico desfavorable.
Cuándo llamar al médico en caso de hematoma durante el embarazo
A pesar del pronóstico favorable, la aparición de una secreción pálida y escarlata es un signo preocupante, y cuando aparece, se requiere atención médica urgente o incluso tratamiento hospitalario. Esto sugiere que la hemorragia ha comenzado con un mayor riesgo de desprendimiento del óvulo fetal.